中高年齢者に対するイソニアジドの結核発病予防 方法論の検討と副作用への対応
検診成績を利用し中高年齢者の結核発病予防の方法論と実行可能性を検討した。対象は50～79歳男女, 胸部X線で1年以上変化のない陳旧性結核に合致する陰影があった者 (440名) のうち, 住所の提供, 研究への同意, 事前の諸検査で問題のなかった29名となった。治験対象者を無作為に6カ月のINH服薬群 (14名), 経過観察のみの非服薬群 (15名) に分けた。服薬中副反応を訴えた者は6名 (42.9%), うち治療開始後2週以内に胃腸症状を訴えた2名 (14.3%) は肝酵素値に異常はみられなかったが服薬を中止した。副反応を訴えなかった者でも2名に肝酵素の上昇が認められた。その異常は服薬開始2...
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| Published in | 結核 Vol. 77; no. 10; pp. 647 - 658 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本結核病学会
15.10.2002
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0022-9776 1884-2410 |
| DOI | 10.11400/kekkaku1923.77.647 |
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| Abstract | 検診成績を利用し中高年齢者の結核発病予防の方法論と実行可能性を検討した。対象は50～79歳男女, 胸部X線で1年以上変化のない陳旧性結核に合致する陰影があった者 (440名) のうち, 住所の提供, 研究への同意, 事前の諸検査で問題のなかった29名となった。治験対象者を無作為に6カ月のINH服薬群 (14名), 経過観察のみの非服薬群 (15名) に分けた。服薬中副反応を訴えた者は6名 (42.9%), うち治療開始後2週以内に胃腸症状を訴えた2名 (14.3%) は肝酵素値に異常はみられなかったが服薬を中止した。副反応を訴えなかった者でも2名に肝酵素の上昇が認められた。その異常は服薬開始2カ月後から出現し, 長く継続した者でも服薬終了後には正常値に戻った。これまで追跡不能は3名, 1名は服薬終了時X線上活動性結核と診断, 1名は8カ月目に乳癌が再発, 1名は2.5年目に肺腺癌と診断。この他4例で陰影拡大が疑われたが結核発病は確認されていない。副反応, 偶然の事故等がかなり高率であり, 本事業を集団的に推進するには, 副作用の頻度とそれを上回る有効性を確認するより大規模な調査が必要である。それまでは個別の臨床ベースでの実施で対応し, 高齢者対策としては早期発見・治療に重点を置くべきだろう。 |
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| AbstractList | 検診成績を利用し中高年齢者の結核発病予防の方法論と実行可能性を検討した。対象は50～79歳男女, 胸部X線で1年以上変化のない陳旧性結核に合致する陰影があった者 (440名) のうち, 住所の提供, 研究への同意, 事前の諸検査で問題のなかった29名となった。治験対象者を無作為に6カ月のINH服薬群 (14名), 経過観察のみの非服薬群 (15名) に分けた。服薬中副反応を訴えた者は6名 (42.9%), うち治療開始後2週以内に胃腸症状を訴えた2名 (14.3%) は肝酵素値に異常はみられなかったが服薬を中止した。副反応を訴えなかった者でも2名に肝酵素の上昇が認められた。その異常は服薬開始2カ月後から出現し, 長く継続した者でも服薬終了後には正常値に戻った。これまで追跡不能は3名, 1名は服薬終了時X線上活動性結核と診断, 1名は8カ月目に乳癌が再発, 1名は2.5年目に肺腺癌と診断。この他4例で陰影拡大が疑われたが結核発病は確認されていない。副反応, 偶然の事故等がかなり高率であり, 本事業を集団的に推進するには, 副作用の頻度とそれを上回る有効性を確認するより大規模な調査が必要である。それまでは個別の臨床ベースでの実施で対応し, 高齢者対策としては早期発見・治療に重点を置くべきだろう。 |
| Author | 木村, もりよ 和田, 雅子 中園, 智昭 三枝, 美穂子 大森, 正子 下内, 昭 吉山, 崇 西井, 研治 増山, 英則 稲葉, 恵子 御手洗, 聡 伊藤, 邦彦 内村, 和広 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 御手洗, 聡 organization: 結核予防会結核研究所 – sequence: 1 fullname: 木村, もりよ organization: 結核予防会結核研究所 – sequence: 1 fullname: 中園, 智昭 organization: 結核予防会複十字病院健康管理センター – sequence: 1 fullname: 増山, 英則 organization: 結核予防会第一健康相談所 – sequence: 1 fullname: 大森, 正子 organization: 結核予防会結核研究所 – sequence: 1 fullname: 吉山, 崇 organization: 結核予防会結核研究所 – sequence: 1 fullname: 下内, 昭 organization: 大阪市健康福祉局感染症対策室 – sequence: 1 fullname: 内村, 和広 organization: 結核予防会結核研究所 – sequence: 1 fullname: 三枝, 美穂子 organization: 結核予防会複十字病院健康管理センター – sequence: 1 fullname: 西井, 研治 organization: 岡山県健康づくり財団付属病院 – sequence: 1 fullname: 伊藤, 邦彦 organization: 結核予防会結核研究所 – sequence: 1 fullname: 和田, 雅子 organization: 結核予防会結核研究所 – sequence: 1 fullname: 稲葉, 恵子 organization: 世界保健機関東地中海事務局 |
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| References | 6) Riska N: Hepatitis cases in Isoniazid treated groups and in a controll group. Bull IUAT. 1976; 51: 203-207. 7) Bailey WC, Weill H, DeRouen TA, et al.: The effect of isoniazid on transaminase levels. Ann Intern Med. 1974; 81: 200-202. 2) IUAT Committee on Prophylaxis: Efficacy of various durations of isoniazid preventive therapy for tuberculosis: five years of follow-up in the IUAT trial. Bull WHO. 1982; 60 (4): 555-564. 5) Kopanoff DE, Snider DE, Caras GJ: Isoniazid-related hepatitis, a USPHS cooperative surveillance study. Am Rev Respir Dis. 1978; 117: 991-1001. 3) Comstock GW: How much isoniazid is needed for prevention of tuberculosis among immunocompetent adults? Int J Tuberc Lung Dis. 1999; 3: 847-850. 14) Stead WW, Lofgren JP, Warren E, et al.: Tuberculosis as an endemic and nosocomial infection among the elderly in nursing homes. N Engl J Med. 1985; 312: 1483-1487 4) Bock NN, Metzger BS, Tapia JR, et al.: A tuberculin screening and isoniazid preventive therapy program in an inner-city population. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 295-300. 13) 結核予防会結核研究所: 平成10年版全国結核対策特別推進事業紹介, 結核対策推進事業のために, 2001. 46-57. 8) Byrd RB, Nelson R, Elliott RC: Isoniazid toxicity, a prospective study in secondary chemoprophylaxis. JAMA. 1972; 220: 1471-1473. 12) 和田雅子: 高齢者の結核の特徴.「高齢者を知る事典一気づいてわかるケアの根拠」, 介護・医療・予防研究会編, 厚生科学研究所, 東京, 2000, 120-122. 1) Ferebee SH: Controlled chemoprophylaxis trials in tuberculosis, a general review. Adv Tuberc Res. 1970; 17: 28-106. 10) Stead WW, To T, Harrison RW, et al.: Benefit-risk considerations in preventive treatment for tuberculosis in elderly persons. Ann Intern Med. 1987; 107: 843-845. 9) Black M, Mitchell JR, Zimmerman HJ, et al.: Isoniazidassociated hepatitis in 114 patients. Gastroenterology. 1975; 69: 289-302. 15) 近藤有好, 桶谷典弘, 桑原克弘, 他: 老健施設における結核の外来性再感染と思われる集団発生について.結核. 2002; 77: 401-408. 11) 厚生労働省: 平成12年度結核緊急実態調査報告書.2001, 147. |
| References_xml | – reference: 10) Stead WW, To T, Harrison RW, et al.: Benefit-risk considerations in preventive treatment for tuberculosis in elderly persons. Ann Intern Med. 1987; 107: 843-845. – reference: 7) Bailey WC, Weill H, DeRouen TA, et al.: The effect of isoniazid on transaminase levels. Ann Intern Med. 1974; 81: 200-202. – reference: 11) 厚生労働省: 平成12年度結核緊急実態調査報告書.2001, 147. – reference: 8) Byrd RB, Nelson R, Elliott RC: Isoniazid toxicity, a prospective study in secondary chemoprophylaxis. JAMA. 1972; 220: 1471-1473. – reference: 9) Black M, Mitchell JR, Zimmerman HJ, et al.: Isoniazidassociated hepatitis in 114 patients. Gastroenterology. 1975; 69: 289-302. – reference: 12) 和田雅子: 高齢者の結核の特徴.「高齢者を知る事典一気づいてわかるケアの根拠」, 介護・医療・予防研究会編, 厚生科学研究所, 東京, 2000, 120-122. – reference: 14) Stead WW, Lofgren JP, Warren E, et al.: Tuberculosis as an endemic and nosocomial infection among the elderly in nursing homes. N Engl J Med. 1985; 312: 1483-1487 – reference: 15) 近藤有好, 桶谷典弘, 桑原克弘, 他: 老健施設における結核の外来性再感染と思われる集団発生について.結核. 2002; 77: 401-408. – reference: 2) IUAT Committee on Prophylaxis: Efficacy of various durations of isoniazid preventive therapy for tuberculosis: five years of follow-up in the IUAT trial. Bull WHO. 1982; 60 (4): 555-564. – reference: 3) Comstock GW: How much isoniazid is needed for prevention of tuberculosis among immunocompetent adults? Int J Tuberc Lung Dis. 1999; 3: 847-850. – reference: 4) Bock NN, Metzger BS, Tapia JR, et al.: A tuberculin screening and isoniazid preventive therapy program in an inner-city population. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 295-300. – reference: 13) 結核予防会結核研究所: 平成10年版全国結核対策特別推進事業紹介, 結核対策推進事業のために, 2001. 46-57. – reference: 6) Riska N: Hepatitis cases in Isoniazid treated groups and in a controll group. Bull IUAT. 1976; 51: 203-207. – reference: 5) Kopanoff DE, Snider DE, Caras GJ: Isoniazid-related hepatitis, a USPHS cooperative surveillance study. Am Rev Respir Dis. 1978; 117: 991-1001. – reference: 1) Ferebee SH: Controlled chemoprophylaxis trials in tuberculosis, a general review. Adv Tuberc Res. 1970; 17: 28-106. |
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| SubjectTerms | イソニアジド インフォームドコンセント 中高年齢者 住民検診 副作用 結核発病予防 |
| Subtitle | 方法論の検討と副作用への対応 |
| Title | 中高年齢者に対するイソニアジドの結核発病予防 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kekkaku1923/77/10/77_10_647/_article/-char/ja |
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