中高年齢者に対するイソニアジドの結核発病予防 方法論の検討と副作用への対応

• Published in: 結核 Vol. 77; no. 10; pp. 647 - 658
• Main Authors: 御手洗, 聡, 木村, もりよ, 中園, 智昭, 増山, 英則, 大森, 正子, 吉山, 崇, 下内, 昭, 内村, 和広, 三枝, 美穂子, 西井, 研治, 伊藤, 邦彦, 和田, 雅子, 稲葉, 恵子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本結核病学会 15.10.2002
• Subjects: イソニアジド; インフォームドコンセント; 中高年齢者; 住民検診; 副作用; 結核発病予防
• ISSN: 0022-9776; 1884-2410
• DOI: 10.11400/kekkaku1923.77.647

検診成績を利用し中高年齢者の結核発病予防の方法論と実行可能性を検討した。対象は50～79歳男女, 胸部X線で1年以上変化のない陳旧性結核に合致する陰影があった者 (440名) のうち, 住所の提供, 研究への同意, 事前の諸検査で問題のなかった29名となった。治験対象者を無作為に6カ月のINH服薬群 (14名), 経過観察のみの非服薬群 (15名) に分けた。服薬中副反応を訴えた者は6名 (42.9%), うち治療開始後2週以内に胃腸症状を訴えた2名 (14.3%) は肝酵素値に異常はみられなかったが服薬を中止した。副反応を訴えなかった者でも2名に肝酵素の上昇が認められた。その異常は服薬開始2カ月後から出現し, 長く継続した者でも服薬終了後には正常値に戻った。これまで追跡不能は3名, 1名は服薬終了時X線上活動性結核と診断, 1名は8カ月目に乳癌が再発, 1名は2.5年目に肺腺癌と診断。この他4例で陰影拡大が疑われたが結核発病は確認されていない。副反応, 偶然の事故等がかなり高率であり, 本事業を集団的に推進するには, 副作用の頻度とそれを上回る有効性を確認するより大規模な調査が必要である。それまでは個別の臨床ベースでの実施で対応し, 高齢者対策としては早期発見・治療に重点を置くべきだろう。