総胆管結石症における外科治療上の問題点 とくに手術時期と手術術式について

過去15年間に手術を行った総胆管結石症は641例で, 男女比1: 1.25, 平均年齢59.8歳, 急性化膿性胆管炎は87例にみられた.術前胆道減圧術は14例に行い, その他は一期的に手術を行ったが, 術後合併症は19.1%, 入院死亡は18例 (2.8%) にみられた.総胆管十二指腸吻合術127例, 乳頭形成術273例を行ったが, 術後合併症, 入院死亡率, 術後愁訴に両手術間で有意差はなかったが, 一部の症例に発熱, 疼痛などの術後愁訴があった.肝の組織学的検索を行った112例では92%に急性胆管炎の所見があり, 総胆管結石は急性胆管炎準備状態と考えられ, 早期に手術を行うことが望ましい....

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 19; no. 11; pp. 2233 - 2240
Main Authors 山口, 晃弘, 蜂須賀, 喜多男, 磯谷, 正敏, 深田, 伸二, 石橋, 宏之, 加藤, 純爾, 神田, 裕, 松下, 昌裕, 小田, 高司, 原川, 伊寿
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 1986
Subjects
乳頭形成術
急性化膿性胆管炎
総胆管十二指腸吻合術
総胆管結石の肝組織学的所見
総胆管結石症
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Summary:過去15年間に手術を行った総胆管結石症は641例で, 男女比1: 1.25, 平均年齢59.8歳, 急性化膿性胆管炎は87例にみられた.術前胆道減圧術は14例に行い, その他は一期的に手術を行ったが, 術後合併症は19.1%, 入院死亡は18例 (2.8%) にみられた.総胆管十二指腸吻合術127例, 乳頭形成術273例を行ったが, 術後合併症, 入院死亡率, 術後愁訴に両手術間で有意差はなかったが, 一部の症例に発熱, 疼痛などの術後愁訴があった.肝の組織学的検索を行った112例では92%に急性胆管炎の所見があり, 総胆管結石は急性胆管炎準備状態と考えられ, 早期に手術を行うことが望ましい.また術後愁訴の点からは, 胆道付加手術はできるだけ慎しむべきであろう.
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.19.2233