中学校結核集団感染の環境要因に関する検討
[目的] 建築物の環境が結核集団感染におよぼす影響を検討する。 [対象と方法] 中学校で発生した集団感染の接触者718人を対象に, 初発患者との接触状況別に感染率を比較した。6フッ化硫黄をトレーサーガスとして用い, 教室の換気状況を測定した。 [結果] 接触者から34人の結核患者が発見され, 155人に予防内服が指示された。同クラス生徒での感染率は90.0%であり, 初発患者と直接接触のないグループからも11人の発病があった。校舎の窓はアルミサッシで閉めきられており, 教室の換気回数は1.6～1.8回/hrと少なかった。教室の引き戸を開けた状態では, 教室と廊下のガス濃度は急速に撹拝された。...
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| Published in | 結核 Vol. 78; no. 12; pp. 733 - 738 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本結核病学会
15.12.2003
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0022-9776 1884-2410 |
| DOI | 10.11400/kekkaku1923.78.733 |
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| Abstract | [目的] 建築物の環境が結核集団感染におよぼす影響を検討する。 [対象と方法] 中学校で発生した集団感染の接触者718人を対象に, 初発患者との接触状況別に感染率を比較した。6フッ化硫黄をトレーサーガスとして用い, 教室の換気状況を測定した。 [結果] 接触者から34人の結核患者が発見され, 155人に予防内服が指示された。同クラス生徒での感染率は90.0%であり, 初発患者と直接接触のないグループからも11人の発病があった。校舎の窓はアルミサッシで閉めきられており, 教室の換気回数は1.6～1.8回/hrと少なかった。教室の引き戸を開けた状態では, 教室と廊下のガス濃度は急速に撹拝された。 [考察] 初発患者がHighly Infectious Caseであったことに, 過密して換気の少ない教室の環境が重なり, 同クラス生徒の高い感染率につながった。間接的な接触者にも感染が拡大した要因としては, 初発患者が時間割によって3年校舎の1, 2階の共用教室を使っていたことや, 感染性飛沫核が休み時間中に廊下に拡散し, 初発患者の教室が3年校舎の入り口に位置したため, 3年校舎に出入りする者の動線と交わったことが考えられ。 |
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| AbstractList | [目的] 建築物の環境が結核集団感染におよぼす影響を検討する。 [対象と方法] 中学校で発生した集団感染の接触者718人を対象に, 初発患者との接触状況別に感染率を比較した。6フッ化硫黄をトレーサーガスとして用い, 教室の換気状況を測定した。 [結果] 接触者から34人の結核患者が発見され, 155人に予防内服が指示された。同クラス生徒での感染率は90.0%であり, 初発患者と直接接触のないグループからも11人の発病があった。校舎の窓はアルミサッシで閉めきられており, 教室の換気回数は1.6～1.8回/hrと少なかった。教室の引き戸を開けた状態では, 教室と廊下のガス濃度は急速に撹拝された。 [考察] 初発患者がHighly Infectious Caseであったことに, 過密して換気の少ない教室の環境が重なり, 同クラス生徒の高い感染率につながった。間接的な接触者にも感染が拡大した要因としては, 初発患者が時間割によって3年校舎の1, 2階の共用教室を使っていたことや, 感染性飛沫核が休み時間中に廊下に拡散し, 初発患者の教室が3年校舎の入り口に位置したため, 3年校舎に出入りする者の動線と交わったことが考えられ。 |
| Author | 豊田, 誠 |
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| EISSN | 1884-2410 |
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| References | 3) 青木正和: 本邦における結核症の現状と課題-予防, 診断, および治療-. 結核. 1999;74: 683-691. 7) 八木毅典, 佐々木結花, 山岸文雄, 他: 企業の通勤バス内での結核小規模感染事例の検討. 結核. 1999;74: 507-511. 2) Raffalli J, Sepkowitz KA, Armstrong D, et al: Communitybased outbreaks of tuberculosis. Arch Intern Med. 1996, 156: 1053-1060. 6) Houk VN, Barker JH, Sorensen K, et al.: The epidemiology of tuberculosis infection in a closed environment. Arch Environ Health. 1968; 16: 26-35. 13) Nardell EA, Keegan J, Cheney SA, et al.: Airborne infection. Theoretical limits of protection achievable by building ventilation. Am Rev Respir Dis. 1991; 144: 302-306. 15) 高松勇, 亀田誠, 井上寿茂, 他: 病院患者間の結核集団感染.結核.1999;74: 397-404. 12) 豊田誠, 森岡茂治: 化学予防中にINH耐性で発病した結核患者. 結核. 2001;76: 663-666. 1) 森亨編: 結核の積極的疫学調査. 「保健所における結核対策強化の手引きとその解説」, 結核予防会, 東京, 2000, 16-69. 14) Sacks JJ, Brenner ER, Breeden DC, et al.: Epidemiology of a tuberculosis outbreak in a South Carolina junior high school. Am J Public Health. 1985; 75: 361-365. 11) 学校保健教育課: 学校環境衛生の基準 (文部省体育局長通知・文体学第187号). 文部省体育局裁定, 平成4年6月, 一部改定平成14年2月5日, 7-8. 8) Shigematsu I, Minowa M: Indoor infection in a modem building. Tokai J Exp Clin Med. 1985; 10: 407-413. 9) Pavelchak N, Palmer W, DePersis RP, et al: A simple and inexpensive method for determining the effective ventilation rate in a negatively pressurized room using airborne particles as a tracer. Appl Occup Environ Hyg. 2002; 17: 704-710. 10) Marshall JW, Vincent JH, Kuehn TH, et al.: Studies of ventilation efficiency in a protective isolation room by the use of a scale model. Infect Control Hosp Epidemiol. 1996; 17: 5-10. 4) 豊田誠, 森岡茂治: 高知市中学校における結核集団感染-感染要因と化学予防の効果に関する検討-. 結核. 2001;76: 625-634. 5) Thomas AK, Sarah EV, Walter WI, et al.: Transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis during a long airplane flight. N Engl J Med. 1996; 334: 933-938. |
| References_xml | – reference: 9) Pavelchak N, Palmer W, DePersis RP, et al: A simple and inexpensive method for determining the effective ventilation rate in a negatively pressurized room using airborne particles as a tracer. Appl Occup Environ Hyg. 2002; 17: 704-710. – reference: 15) 高松勇, 亀田誠, 井上寿茂, 他: 病院患者間の結核集団感染.結核.1999;74: 397-404. – reference: 1) 森亨編: 結核の積極的疫学調査. 「保健所における結核対策強化の手引きとその解説」, 結核予防会, 東京, 2000, 16-69. – reference: 4) 豊田誠, 森岡茂治: 高知市中学校における結核集団感染-感染要因と化学予防の効果に関する検討-. 結核. 2001;76: 625-634. – reference: 12) 豊田誠, 森岡茂治: 化学予防中にINH耐性で発病した結核患者. 結核. 2001;76: 663-666. – reference: 11) 学校保健教育課: 学校環境衛生の基準 (文部省体育局長通知・文体学第187号). 文部省体育局裁定, 平成4年6月, 一部改定平成14年2月5日, 7-8. – reference: 8) Shigematsu I, Minowa M: Indoor infection in a modem building. Tokai J Exp Clin Med. 1985; 10: 407-413. – reference: 13) Nardell EA, Keegan J, Cheney SA, et al.: Airborne infection. Theoretical limits of protection achievable by building ventilation. Am Rev Respir Dis. 1991; 144: 302-306. – reference: 3) 青木正和: 本邦における結核症の現状と課題-予防, 診断, および治療-. 結核. 1999;74: 683-691. – reference: 2) Raffalli J, Sepkowitz KA, Armstrong D, et al: Communitybased outbreaks of tuberculosis. Arch Intern Med. 1996, 156: 1053-1060. – reference: 7) 八木毅典, 佐々木結花, 山岸文雄, 他: 企業の通勤バス内での結核小規模感染事例の検討. 結核. 1999;74: 507-511. – reference: 6) Houk VN, Barker JH, Sorensen K, et al.: The epidemiology of tuberculosis infection in a closed environment. Arch Environ Health. 1968; 16: 26-35. – reference: 14) Sacks JJ, Brenner ER, Breeden DC, et al.: Epidemiology of a tuberculosis outbreak in a South Carolina junior high school. Am J Public Health. 1985; 75: 361-365. – reference: 5) Thomas AK, Sarah EV, Walter WI, et al.: Transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis during a long airplane flight. N Engl J Med. 1996; 334: 933-938. – reference: 10) Marshall JW, Vincent JH, Kuehn TH, et al.: Studies of ventilation efficiency in a protective isolation room by the use of a scale model. Infect Control Hosp Epidemiol. 1996; 17: 5-10. |
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| StartPage | 733 |
| SubjectTerms | 6フッ化硫黄 中学校 建築物 換気 環境要因 結核集団感染 |
| Title | 中学校結核集団感染の環境要因に関する検討 |
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