Nivolumab投与中止後14カ月を経て認められた急性副腎不全の1例

• Published in: 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 42; no. 4; pp. 87 - 90
• Main Authors: 上石, 稜, 畠山, 淳司, 山本, 太平, 小林, 祐介, 菊野, 隆明, 多賀, 匠, 鈴木, 亮, 尾本, 健一郎, 藤沢, 篤夫, 太田, 慧, 渡瀬, 瑛, 本間, 佐和子, 室谷, 直樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本救急医学会関東地方会 28.12.2021
• Subjects: ACTH単独欠損症; 免疫チェックポイント阻害薬; 免疫関連有害事象
• ISSN: 0287-301X; 2434-2580
• DOI: 10.24697/jaamkanto.42.4_87

肺腺癌および糖尿病にて他院通院中の77歳女性が, 意識障害で搬送された。入院時採血にて低血糖を認め, ブドウ糖静注にて速やかに意識レベルは改善し, 清明となった。患者に糖尿病治療薬の使用歴はなく, 入院時の採血にてCortisolの低値を認め, 副腎クリーゼと考えられた。肺線癌に対しては, 入院21カ月前からNivolumabが投与されていたが, 浮腫のため入院14カ月前から中止となっていた。三者負荷試験を行い, ACTH単独欠損症と診断された。また, 下垂体造影MRIではとくに異常所見は認められなかった。以上より, ACTH単独欠損症の原因はNivolumabによる免疫関連有害事象と考えた。入院日よりステロイド投与を行い, 以降低血糖は認められず, 入院25日目に軽快退院となった。NivolumabによるACTH単独欠損症は投与中止から長期間を経ても発症する可能性があり, 注意が必要である。