二次性副甲状腺機能亢進症の治療変遷と外科治療

二次性副甲状腺機能亢進症（Secondary hyperparathyroidism：SHTP）は進行した慢性腎臓病に発症する疾患であり，特に慢性透析患者では高頻度に併発する。その発症は，慢性透析患者の生活の質（quality of life：QOL）ならびに生命予後に影響するとされ，積極的な治療介入が必要である。かつては副甲状腺摘出術（Parathyroidectomy：PTx）が主たる治療であったが，活性型ビタミンD製剤およびカルシウム受容体作動薬（カルシミメティクス）の登場で，手術症例数は低下し，近年はその適応が限られるようになった。しかし薬物療法抵抗性あるいは服薬困難により手術療法が必...

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Published in日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 Vol. 37; no. 4; pp. 237 - 241
Main Authors 大庭, 康司郎, 宮田, 康好, 酒井, 英樹, 望月, 保志, 計屋, 知彰
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 2020
Subjects
カルシミメティクス
二次性副甲状腺機能亢進症
副甲状腺摘出術
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ISSN2186-9545
DOI10.11226/jaesjsts.37.4_237

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Abstract 二次性副甲状腺機能亢進症（Secondary hyperparathyroidism：SHTP）は進行した慢性腎臓病に発症する疾患であり，特に慢性透析患者では高頻度に併発する。その発症は，慢性透析患者の生活の質（quality of life：QOL）ならびに生命予後に影響するとされ，積極的な治療介入が必要である。かつては副甲状腺摘出術（Parathyroidectomy：PTx）が主たる治療であったが，活性型ビタミンD製剤およびカルシウム受容体作動薬（カルシミメティクス）の登場で，手術症例数は低下し，近年はその適応が限られるようになった。しかし薬物療法抵抗性あるいは服薬困難により手術療法が必要となる症例も多く存在する。SHPTに対する治療変遷を振り返り，その中でのPTxの立ち位置を再考する。
AbstractList 二次性副甲状腺機能亢進症（Secondary hyperparathyroidism：SHTP）は進行した慢性腎臓病に発症する疾患であり，特に慢性透析患者では高頻度に併発する。その発症は，慢性透析患者の生活の質（quality of life：QOL）ならびに生命予後に影響するとされ，積極的な治療介入が必要である。かつては副甲状腺摘出術（Parathyroidectomy：PTx）が主たる治療であったが，活性型ビタミンD製剤およびカルシウム受容体作動薬（カルシミメティクス）の登場で，手術症例数は低下し，近年はその適応が限られるようになった。しかし薬物療法抵抗性あるいは服薬困難により手術療法が必要となる症例も多く存在する。SHPTに対する治療変遷を振り返り，その中でのPTxの立ち位置を再考する。
Author 計屋, 知彰
宮田, 康好
望月, 保志
大庭, 康司郎
酒井, 英樹
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  organization: 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科泌尿器科学
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Publisher 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
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10. Schneider R, Kolios G, Koch BM, et al.: An economic comparison of surgical and medical therapy in patients with secondary hyperparathyroidism--the German perspective. Surgery 148: 1091-1099, 2010
1. 社団法人日本透析医学会：慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン．日本透析医学会雑誌　45：301-356，2012
4. 冨永芳博：腎性副甲状腺機能亢進症に対する外科治療．日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌　29：21-25，2012
5. 日本透析医学会：わが国の慢性透析療法の現況，2015年末の慢性透析患者に関する基礎集計． https://docs.jsdt.or.jp/overview/pdf2016/p027.pdf　2020年10月15日参照
8. Sekercioglu N, Busse JW, Sekercioglu MF, et al.: Cinacalcet versus standard treatment for chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail 38: 857-874, 2016
6. van der Plas WY, Dulfer RR, Engelsman AF, et al.: Effect of parathyroidectomy and cinacalcet on quality of life in patients with end-stage renal disease-related hyperparathyroidism: a systematic review. Nephrol Dial Transplant 32: 1902-1908, 2017
2. Taniguchi M, Fukagawa M, Fujii N, et al.: Serum phosphate and calcium should be primarily and consistently controlled in prevent hemodialysis patients. Ther Aher Dial 17: 221-228, 2013
11. 安永親生，吉松正憲：二次性副甲状腺機能亢進症に対する副甲状腺摘出術．腎と透析　83：99-104，2017
References_xml – reference: 7. Chen L, Wang K, Yu S, et al.: Long-term mortality after parathyroidectomy among chronic kidney disease patients with secondary hyperparathyroidism: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail 38: 1050-1058, 2016
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– reference: 9. Apetrii M, Goldsmith D, Nistor I, et al.: Impact of surgical parathyroidectomy on chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD) - A systematic review and meta-analysis. PLoS One 12:e0187025, 2017
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Title 二次性副甲状腺機能亢進症の治療変遷と外科治療
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