Left Ventricular Assist Device（LVAD）装着患者における術後歩行自立日数に関する臨床的特徴
目的：LVAD装着患者の術後歩行自立日数に関する臨床的特徴を明らかにし，術後の心臓リハビリテーション（cardiac rehabilitation；CR）プログラムの立案に活かすこと．方法：LVADを装着した全30例のうち，術前より脳梗塞後遺症で片麻痺が出現した1例を除外した29例を対象とした．そのうち23例は歩行自立可能で6例は歩行自立不可であった．そしてLVAD術後の自立歩行獲得が，術後14日以内で獲得できた群（歩行自立早期群）と，術後15日以上の期間を要した群（歩行自立遅延群），歩行自立不可群に分類した．3群間で術前の血液データ，筋肉量，栄養状態，術中所見，術後所見を比較した．結果：歩行...
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| Published in | 心臓 Vol. 54; no. 11; pp. 1250 - 1261 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.11.2022
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.54.1250 |
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| Abstract | 目的：LVAD装着患者の術後歩行自立日数に関する臨床的特徴を明らかにし，術後の心臓リハビリテーション（cardiac rehabilitation；CR）プログラムの立案に活かすこと．方法：LVADを装着した全30例のうち，術前より脳梗塞後遺症で片麻痺が出現した1例を除外した29例を対象とした．そのうち23例は歩行自立可能で6例は歩行自立不可であった．そしてLVAD術後の自立歩行獲得が，術後14日以内で獲得できた群（歩行自立早期群）と，術後15日以上の期間を要した群（歩行自立遅延群），歩行自立不可群に分類した．3群間で術前の血液データ，筋肉量，栄養状態，術中所見，術後所見を比較した．結果：歩行自立早期群は他の2群と比較して，術前HbおよびeGFRが高く，術後の人工呼吸器装着時間およびICU在室期間が短く，持続的血液濾過透析（CHDF）導入，脳血管障害，および右心不全の合併が低率であった．また，術後の端座位，起立，歩行開始までの日数も短縮していた．結論：術後歩行自立が遅延した症例では，術前後の重症な病態を有し，術後の端座位を含む離床そのものも遅延している傾向であった．これらの項目を術前そしてCR開始後に評価し，状態を把握することは術後の歩行自立日数の予測に有用である． |
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| AbstractList | 目的：LVAD装着患者の術後歩行自立日数に関する臨床的特徴を明らかにし，術後の心臓リハビリテーション（cardiac rehabilitation；CR）プログラムの立案に活かすこと．方法：LVADを装着した全30例のうち，術前より脳梗塞後遺症で片麻痺が出現した1例を除外した29例を対象とした．そのうち23例は歩行自立可能で6例は歩行自立不可であった．そしてLVAD術後の自立歩行獲得が，術後14日以内で獲得できた群（歩行自立早期群）と，術後15日以上の期間を要した群（歩行自立遅延群），歩行自立不可群に分類した．3群間で術前の血液データ，筋肉量，栄養状態，術中所見，術後所見を比較した．結果：歩行自立早期群は他の2群と比較して，術前HbおよびeGFRが高く，術後の人工呼吸器装着時間およびICU在室期間が短く，持続的血液濾過透析（CHDF）導入，脳血管障害，および右心不全の合併が低率であった．また，術後の端座位，起立，歩行開始までの日数も短縮していた．結論：術後歩行自立が遅延した症例では，術前後の重症な病態を有し，術後の端座位を含む離床そのものも遅延している傾向であった．これらの項目を術前そしてCR開始後に評価し，状態を把握することは術後の歩行自立日数の予測に有用である． |
| Author | 前田, 達也 池宮, 秀一郎 平田, 晃己 玉城, 雄也 石原, 綾乃 新崎, 義人 古川, 浩二郎 植田, 真一郎 嶺井, 陽 稲福, 斉 永田, 春乃 大屋, 祐輔 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 池宮, 秀一郎 organization: 琉球大学病院 リハビリテーション部 – sequence: 1 fullname: 永田, 春乃 organization: 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座 – sequence: 1 fullname: 嶺井, 陽 organization: 琉球大学病院 リハビリテーション部 – sequence: 1 fullname: 平田, 晃己 organization: 琉球大学病院 リハビリテーション部 – sequence: 1 fullname: 植田, 真一郎 organization: 琉球大学大学院医学研究科 医科学専攻臨床薬理学講座 – sequence: 1 fullname: 大屋, 祐輔 organization: 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座 – sequence: 1 fullname: 古川, 浩二郎 organization: 琉球大学大学院医学研究科 胸部血管外科学講座 – sequence: 1 fullname: 稲福, 斉 organization: 琉球大学大学院医学研究科 胸部血管外科学講座 – sequence: 1 fullname: 新崎, 義人 organization: 琉球大学病院 リハビリテーション部 – sequence: 1 fullname: 前田, 達也 organization: 琉球大学大学院医学研究科 胸部血管外科学講座 – sequence: 1 fullname: 石原, 綾乃 organization: 琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学講座 – sequence: 1 fullname: 玉城, 雄也 organization: 琉球大学病院 看護部 |
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| DOI | 10.11281/shinzo.54.1250 |
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| References | 7) (公社)日本臓器移植ネットワーク．https://www.jotnw.or.jp/(cited 2021 Oct 20 4) 筒井裕之：急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf(cited 2021 Nov 25 6) de Jonge N, Kirkels H, Lahpor JR, et al：Exercise performance in patients with end-stage heart failure after implantation of a left ventricular assist device and after heart transplantation：an outlook for permanent assisting? J Am Coll Cardiol 2001；37：1794-1799 21) 小野 稔，山口 修：2021年改訂版 重症心不全に対する植込型補助人工心臓治療ガイドライン．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS 2021_Ono_Yamaguchi.pdf(cited 2022 Apr 6 3) Morrone TM, Buck LA, Catanese KA, et al：Early progressive mobilization of patients with left ventricular assist devices is safe and optimizes recovery before heart transplantation. J Heart Lung Transplant 1996；15：423-429 16) 北村匡大，齋藤圭介，水谷雅年，ほか：高齢心不全患者における歩行自立度の予後不良な集団特性と移動能力の回復過程に関する検討．理学療法学2016；43：47-55 8) 福嶌教偉，小野 稔，斎木佳克：日本における心臓移植報告(2020年度)．移植2020；55：261-269 19) 大浦啓輔，森沢知之，上坂健太，ほか：心臓手術後の人工呼吸器離脱遷延因子．胸部外科2014；67：528-532 20) Taito S, Sanui M, Yasuda H, et al；Current rehabilitation practices in intensive care units：a preliminary survey by the Japanese Society of Education for Physicians and Trainees in Intensive Care(JSEPTIC) Clinical Trial Group. J Intensive Care 2016；4：66 1) 高橋哲也，森沢知之，松田 暉：心臓外科手術後のリハビリテーション．Circulation Up-to-Date 2010；5：52-60 12) 髙橋悟朗，齋木佳克：わが国における植込型補助人工心臓治療成績：J-MACS報告から．心臓2019；51：1111-1119 5) Saito S, Matsumiya G, Sakaguchi T, et al：Fifteen-year experience with Toyobo paracorporeal left ventricular assist system. J Artif Organs 2009；12：27-34 11) 原 毅，小暮英輔，久保 晃：消化器がん患者の術後合併症に対する運動器関連要因の影響力．理学療法学2019；46：217-224 14) Huang TM, Wu VC, Young GH, et al：Preoperative proteinuria predicts adverse renal outcomes after coronary artery bypass grafting. J Am Soc Nephrol 2011；22：156-163 10) 高木敏之，花房祐輔，佐々木久美，ほか：当院における左室補助人工心臓装着患者に対する心臓リハビリテーションの経験．心臓リハ2007；12：125-128 17) Papathanasiou M, Mincu RI, Lortz J, at el：Prolonged mechanical ventilation after left ventricular assist device implantation：risk factors and clinical implications. ESC Heart Fail 2019；6：545-551 9) 高橋哲也，櫻田弘治，熊丸めぐみ，ほか：心臓血管外科手術後リハビリテーション進行目安の検討．心臓リハ2012；17：103-109 18) Badr KF, lchikawa I：Prerenal failure：a deleterious shift from renal compensation to decompensation. N Engl J Med 1988；319：623-629 22) 福嶌教偉：人工心臓の開発から保険収載への道のり：体外設置型補助人工心臓の医師主導治験を経験して．Organ Biology 2019；26：21-33 13) 天尾理恵：補助人工心臓装着患者の予後を支えるチーム医療 理学療法士の役割 療養期間をQOL高く過ごすために．Clinical Engineering 2016；27：910-916 15) 齊藤正和，河合佳奈，石井典子，ほか：心臓手術後患者の術前腎機能障害および術後体液管理状況と術後リハビリ進行との関連．心臓リハ2013；18：64-68 2) 牧田 茂，安 隆則：2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Makita.pdf(cited 2021 Nov 25 |
| References_xml | – reference: 19) 大浦啓輔，森沢知之，上坂健太，ほか：心臓手術後の人工呼吸器離脱遷延因子．胸部外科2014；67：528-532 – reference: 8) 福嶌教偉，小野 稔，斎木佳克：日本における心臓移植報告(2020年度)．移植2020；55：261-269 – reference: 11) 原 毅，小暮英輔，久保 晃：消化器がん患者の術後合併症に対する運動器関連要因の影響力．理学療法学2019；46：217-224 – reference: 16) 北村匡大，齋藤圭介，水谷雅年，ほか：高齢心不全患者における歩行自立度の予後不良な集団特性と移動能力の回復過程に関する検討．理学療法学2016；43：47-55 – reference: 9) 高橋哲也，櫻田弘治，熊丸めぐみ，ほか：心臓血管外科手術後リハビリテーション進行目安の検討．心臓リハ2012；17：103-109 – reference: 6) de Jonge N, Kirkels H, Lahpor JR, et al：Exercise performance in patients with end-stage heart failure after implantation of a left ventricular assist device and after heart transplantation：an outlook for permanent assisting? J Am Coll Cardiol 2001；37：1794-1799 – reference: 13) 天尾理恵：補助人工心臓装着患者の予後を支えるチーム医療 理学療法士の役割 療養期間をQOL高く過ごすために．Clinical Engineering 2016；27：910-916 – reference: 3) Morrone TM, Buck LA, Catanese KA, et al：Early progressive mobilization of patients with left ventricular assist devices is safe and optimizes recovery before heart transplantation. J Heart Lung Transplant 1996；15：423-429 – reference: 2) 牧田 茂，安 隆則：2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Makita.pdf(cited 2021 Nov 25) – reference: 4) 筒井裕之：急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf(cited 2021 Nov 25) – reference: 5) Saito S, Matsumiya G, Sakaguchi T, et al：Fifteen-year experience with Toyobo paracorporeal left ventricular assist system. J Artif Organs 2009；12：27-34 – reference: 17) Papathanasiou M, Mincu RI, Lortz J, at el：Prolonged mechanical ventilation after left ventricular assist device implantation：risk factors and clinical implications. ESC Heart Fail 2019；6：545-551 – reference: 20) Taito S, Sanui M, Yasuda H, et al；Current rehabilitation practices in intensive care units：a preliminary survey by the Japanese Society of Education for Physicians and Trainees in Intensive Care(JSEPTIC) Clinical Trial Group. J Intensive Care 2016；4：66 – reference: 1) 高橋哲也，森沢知之，松田 暉：心臓外科手術後のリハビリテーション．Circulation Up-to-Date 2010；5：52-60 – reference: 7) (公社)日本臓器移植ネットワーク．https://www.jotnw.or.jp/(cited 2021 Oct 20) – reference: 10) 高木敏之，花房祐輔，佐々木久美，ほか：当院における左室補助人工心臓装着患者に対する心臓リハビリテーションの経験．心臓リハ2007；12：125-128 – reference: 15) 齊藤正和，河合佳奈，石井典子，ほか：心臓手術後患者の術前腎機能障害および術後体液管理状況と術後リハビリ進行との関連．心臓リハ2013；18：64-68 – reference: 14) Huang TM, Wu VC, Young GH, et al：Preoperative proteinuria predicts adverse renal outcomes after coronary artery bypass grafting. J Am Soc Nephrol 2011；22：156-163 – reference: 18) Badr KF, lchikawa I：Prerenal failure：a deleterious shift from renal compensation to decompensation. N Engl J Med 1988；319：623-629 – reference: 12) 髙橋悟朗，齋木佳克：わが国における植込型補助人工心臓治療成績：J-MACS報告から．心臓2019；51：1111-1119 – reference: 21) 小野 稔，山口 修：2021年改訂版 重症心不全に対する植込型補助人工心臓治療ガイドライン．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS 2021_Ono_Yamaguchi.pdf(cited 2022 Apr 6) – reference: 22) 福嶌教偉：人工心臓の開発から保険収載への道のり：体外設置型補助人工心臓の医師主導治験を経験して．Organ Biology 2019；26：21-33 |
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| Title | Left Ventricular Assist Device（LVAD）装着患者における術後歩行自立日数に関する臨床的特徴 |
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