黄芩含有の2種の漢方薬により薬剤性膀胱炎を発症した1例

2種の漢方薬で繰り返し薬剤性膀胱炎を生じた症例を経験したので文献的考察を含めて報告する。55才時に体重増加に対して防風通聖散を処方され，約1ヵ月後に排尿痛などが生じ近医泌尿器科を受診し，膀胱炎として抗菌剤を処方された。約1ヵ月間治療しても治癒しないため総合病院の泌尿器科に紹介され，使用中の全薬剤を中止したところ2週間以内に症状と尿所見が改善した。防風通聖散再開後，数日で膀胱炎症状が再燃した。4ヵ月後，更年期障害に対して女神散を使用したところ膀胱炎様症状が再燃した。以上から防風通聖散と女神散による薬剤性膀胱炎と診断された。この2種と過去に使用した漢方薬の構成生薬の検討により黄芩が原因生薬と考えら...

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Published in日本東洋医学雑誌 Vol. 74; no. 4; pp. 331 - 337
Main Authors 松井, 彰, 田中, 國晃, 山本, 真一, 長船, 綾子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本東洋医学会 2023
Subjects
女神散
薬剤性膀胱炎
防風通聖散
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ISSN0287-4857
1882-756X
DOI10.3937/kampomed.74.331

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Abstract 2種の漢方薬で繰り返し薬剤性膀胱炎を生じた症例を経験したので文献的考察を含めて報告する。55才時に体重増加に対して防風通聖散を処方され，約1ヵ月後に排尿痛などが生じ近医泌尿器科を受診し，膀胱炎として抗菌剤を処方された。約1ヵ月間治療しても治癒しないため総合病院の泌尿器科に紹介され，使用中の全薬剤を中止したところ2週間以内に症状と尿所見が改善した。防風通聖散再開後，数日で膀胱炎症状が再燃した。4ヵ月後，更年期障害に対して女神散を使用したところ膀胱炎様症状が再燃した。以上から防風通聖散と女神散による薬剤性膀胱炎と診断された。この2種と過去に使用した漢方薬の構成生薬の検討により黄芩が原因生薬と考えられた。漢方薬による薬剤性膀胱炎は一般に発症まで長期間を要し，原因薬剤の中止により比較的短期間で軽快する。原因生薬として黄芩を示唆する文献が多い。長期の処方に際しては十分な注意が必要であると考える。
AbstractList 2種の漢方薬で繰り返し薬剤性膀胱炎を生じた症例を経験したので文献的考察を含めて報告する。55才時に体重増加に対して防風通聖散を処方され，約1ヵ月後に排尿痛などが生じ近医泌尿器科を受診し，膀胱炎として抗菌剤を処方された。約1ヵ月間治療しても治癒しないため総合病院の泌尿器科に紹介され，使用中の全薬剤を中止したところ2週間以内に症状と尿所見が改善した。防風通聖散再開後，数日で膀胱炎症状が再燃した。4ヵ月後，更年期障害に対して女神散を使用したところ膀胱炎様症状が再燃した。以上から防風通聖散と女神散による薬剤性膀胱炎と診断された。この2種と過去に使用した漢方薬の構成生薬の検討により黄芩が原因生薬と考えられた。漢方薬による薬剤性膀胱炎は一般に発症まで長期間を要し，原因薬剤の中止により比較的短期間で軽快する。原因生薬として黄芩を示唆する文献が多い。長期の処方に際しては十分な注意が必要であると考える。
Author 山本, 真一
松井, 彰
長船, 綾子
田中, 國晃
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  fullname: 松井, 彰
  organization: 刈谷豊田総合病院呼吸器内科
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  fullname: 田中, 國晃
  organization: 刈谷豊田総合病院泌尿器科
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  fullname: 山本, 真一
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Copyright 2023 一般社団法人 日本東洋医学会
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Publisher 一般社団法人 日本東洋医学会
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8) 梅本幸裕，栗田成毅，窪田祐樹，他．漢方薬によると思われるアレルギー性膀胱炎の2例．臨泌 1999；53：513-515
10) 小池加能，岡本辰夫．黄芩によると思われる「好ましからざる反応」．漢方の臨 2005；52：395-404
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15) 吉井英樹，村野一郎，蔵重秀樹，他．柴朴湯によると思われるアレルギー性膀胱炎の2例．小児科 1997；38：87-89
13) 長嶺敬彦，米澤治文，兼安秀信，他．大黄甘草湯による出血性膀胱炎で膀胱タンポナーデを来した1例．Prog.Med 2014；34：369-372
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– reference: 9) 伊藤剛，鈴木賀巳，石浜広美，他．漢方薬による薬剤性膀胱炎―柴苓湯による膀胱炎の1例を経験して―．小児診療 1994；57：1704-1707．
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– reference: 15) 吉井英樹，村野一郎，蔵重秀樹，他．柴朴湯によると思われるアレルギー性膀胱炎の2例．小児科 1997；38：87-89．
– reference: 12) 岡部和彦，中里晴樹，吉田正，他．柴苓湯による好酸球性膀胱炎の一例．北関東医 1995；45：583-585．
– reference: 14) 我喜屋宗久，小川由英，中井秀郎，他．小児アレルギー性膀胱炎20例（広義の好酸球性膀胱炎）の臨床的検討．炎症 1999；19：359-364．
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– reference: 11) 土田晋也，畑郁江，中田庸平，他．柴苓湯が原因と考えられた好酸球性膀胱炎の小児例―漢方薬による尿路病変の文献的検討―．日児誌 1994；98：91-95．
– reference: 16) 伊藤隆，菅生昌高，千々岩武陽，他．当院の随症治療における甘草および黄芩による副作用の臨床的特徴．日東医誌 2010；61：299-307．
– reference: 1) 厚生労働省：重篤副作用疾患別対応マニュアル，出血性膀胱炎．平成23年3月（令和3年4月改定）．2021．
– reference: 5) 妹尾博行，今津哲央，本城充，他．漢方薬・小柴胡湯が原因と思われる無菌性膀胱炎の3例．泌外 1996；9：411-413．
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