耳下腺癌における頸部リンパ節転移と頸部郭清術 耳下腺癌194例の検討から
耳下腺癌に対する頸部郭清術の適応や郭清範囲について，コンセンサスは得られていない。特にcN0症例に対する予防的頸部郭清術（END）について多くの議論がある。耳下腺癌194例中リンパ節転移が認められたのは51例（26.3％）であった。T分類別のリンパ節転移頻度はT1が6.9％，T2が12.0％，T3が35.7％，T4が53.7％であった。悪性度別では低/中悪性が6.4％，高悪性が52.4％であった。79例に対して予防的頸部郭清術を施行し，うち潜在的リンパ節転移9例（11.4％）に認められた。転移部位を見たとき，転移頻度が高い順に，レベルⅡ，耳下腺周囲，レベルⅢ，レベルⅣの順であった。疾患特異的5...
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| Published in | 頭頸部外科 Vol. 29; no. 3; pp. 251 - 257 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-581X 1884-474X |
| DOI | 10.5106/jjshns.29.251 |
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| Abstract | 耳下腺癌に対する頸部郭清術の適応や郭清範囲について，コンセンサスは得られていない。特にcN0症例に対する予防的頸部郭清術（END）について多くの議論がある。耳下腺癌194例中リンパ節転移が認められたのは51例（26.3％）であった。T分類別のリンパ節転移頻度はT1が6.9％，T2が12.0％，T3が35.7％，T4が53.7％であった。悪性度別では低/中悪性が6.4％，高悪性が52.4％であった。79例に対して予防的頸部郭清術を施行し，うち潜在的リンパ節転移9例（11.4％）に認められた。転移部位を見たとき，転移頻度が高い順に，レベルⅡ，耳下腺周囲，レベルⅢ，レベルⅣの順であった。疾患特異的5年生存率をN分類で見たとき，N0が87.2％，N1が71.1％，N2が31.6％であった。N+症例の予後は不良であり，耳下腺癌におけるリンパ節転移の制御が重要であることがわかった。予防的頸部郭清術の適応としてT3・T4症例および高悪性症例であると考えた。術前の悪性度診断は困難なため術中迅速診断の活用が有効であると考えた。 |
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| AbstractList | 耳下腺癌に対する頸部郭清術の適応や郭清範囲について，コンセンサスは得られていない。特にcN0症例に対する予防的頸部郭清術（END）について多くの議論がある。耳下腺癌194例中リンパ節転移が認められたのは51例（26.3％）であった。T分類別のリンパ節転移頻度はT1が6.9％，T2が12.0％，T3が35.7％，T4が53.7％であった。悪性度別では低/中悪性が6.4％，高悪性が52.4％であった。79例に対して予防的頸部郭清術を施行し，うち潜在的リンパ節転移9例（11.4％）に認められた。転移部位を見たとき，転移頻度が高い順に，レベルⅡ，耳下腺周囲，レベルⅢ，レベルⅣの順であった。疾患特異的5年生存率をN分類で見たとき，N0が87.2％，N1が71.1％，N2が31.6％であった。N+症例の予後は不良であり，耳下腺癌におけるリンパ節転移の制御が重要であることがわかった。予防的頸部郭清術の適応としてT3・T4症例および高悪性症例であると考えた。術前の悪性度診断は困難なため術中迅速診断の活用が有効であると考えた。 |
| Author | 東野, 正明 神人, 彪 西川, 周治 寺田, 哲也 河田, 了 |
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| References | El-Naggar AK, Chan JK, Grandis JR, et al: World Health Organization Classification of Tumours, Chapter 7, Tumours of Salivary Glands, 4th edn, 160-202, IARC Press, Lyon, 2017. Klussmann JP, Ponert T, Mueller RP, et al: Patterns of lymph node spread and its influence on outcome in resectable parotid cancer. Eur J Surg Oncol 34：932-937, 2008. Meyer MF, Kreppel M, Meinrath J, et al: Prediction of outcome by lymph node ratio in patients with parotid gland cancer. Clin Otolaryngol 42：98-103, 2017. Zbären P, Schüpbach J, Nuyens M, et al: Elective neck dissection versus observation in primary parotid carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg 132：387-391, 2005. Shinomiya H, Otsuki N, Yamashita D, et al: Patterns of lymph node metastasis of parotid cancer. Auris Nasus Larynx 43：446-450, 2016. Eneroth CM, Hamberger CA: Principles of treatment of different types of parotid tumors. Laryngoscope 84：1732-1740, 1974. Kashiwagi N, Murakami T, Toguchi M, et al: Metastases to the parotid nodes: CT and MR imaging findings. Dentomaxillofac Radiol 45, 2016. Nishikawa S, Kawata R, Higashino M, et al: Assessing the histological type and grade of primary parotid carcinoma by fine-needle aspiration and frozen section: An investigation of 105 patients. Auris Nasus Larynx 42：463-468, 2015. Lee K, Nishikawa S, Yoshimura K, et al: Late nodal metastasis of T2 oral cancer can be reduced by a combination of preoperative ultrasonographic examination and frozen section biopsy during supraomohyoid neck dissection. Acta Otolaryngol 131：1214-1219, 2011. Sinha BK, Buntine DW: Parotid gland tumors. Clinicopathologic study. Am J Surg 129：675-681, 1975. Armstrong JG, Harrison LB, Thaler HT, et al: The indications for elective treatment of the neck in cancer of the major salivary glands. Cancer 69：615-619, 1992. Medina JE: Neck dissection in the treatment of cancer of major salivary glands. Otolaryngol Clin North Am 31：815-822, 1998. Lima RA, Tavares MR, Dias FL, et al: Clinical prognostic factors in malignant parotid gland tumors. Otolaryngol Head Neck Surg 133：702-708, 2005. Stodulski D, Mikaszewski B, Majewska H, et al: Probability and pattern of occult cervical lymph node metastases in primary parotid carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol 274：1659-1664, 2017. |
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| Title | 耳下腺癌における頸部リンパ節転移と頸部郭清術 |
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