術後感染性腸炎, 特にMRSA腸炎の実態 全国アンケート調査結果を中心に
近年, 黄色ブドウ球菌, 特にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) による感染症が増加傾向にあり, この中でMRSAによる術後感染性腸炎の症例も見られるようになってきた. このため, 1980年以降の本邦における術後感染性腸炎の実態を明らかにするため, 全国アンケート調査を行なった. 全国875施設 (外科学会認定施設) にアンケートを行ない, 370施設 (42.3%) より回答を得た. このうち25施設から67症例の報告を頂き, さらに文献例20症例を加-えた87例について検討を行なった. 術後感染性腸炎は, 1985年以降に多く認められ, MRSAによるものは, 関東を中心にそれよ...
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| Published in | 感染症学雑誌 Vol. 63; no. 7; pp. 701 - 707 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本感染症学会
01.07.1989
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-5911 1884-569X |
| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.63.701 |
Cover
| Abstract | 近年, 黄色ブドウ球菌, 特にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) による感染症が増加傾向にあり, この中でMRSAによる術後感染性腸炎の症例も見られるようになってきた. このため, 1980年以降の本邦における術後感染性腸炎の実態を明らかにするため, 全国アンケート調査を行なった. 全国875施設 (外科学会認定施設) にアンケートを行ない, 370施設 (42.3%) より回答を得た. このうち25施設から67症例の報告を頂き, さらに文献例20症例を加-えた87例について検討を行なった. 術後感染性腸炎は, 1985年以降に多く認められ, MRSAによるものは, 関東を中心にそれより以北に多く認められた. 男性に多く, 平均年齢は, 57.9歳であった. 術後2～5日までに下痢・発熱で発症する例が多く, 発症前にほぼ全例がセフェム系抗生剤の投与を受けており, そのほとんどが第三世代セフェム剤であった. MRSA症例のうち6例 (24%) は, 死の転帰をとり, また数施設では, 短期間にMRSAによる術後感染性腸炎の続発が見られ, 院内感染が示唆された. |
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| AbstractList | 近年, 黄色ブドウ球菌, 特にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) による感染症が増加傾向にあり, この中でMRSAによる術後感染性腸炎の症例も見られるようになってきた. このため, 1980年以降の本邦における術後感染性腸炎の実態を明らかにするため, 全国アンケート調査を行なった. 全国875施設 (外科学会認定施設) にアンケートを行ない, 370施設 (42.3%) より回答を得た. このうち25施設から67症例の報告を頂き, さらに文献例20症例を加-えた87例について検討を行なった. 術後感染性腸炎は, 1985年以降に多く認められ, MRSAによるものは, 関東を中心にそれより以北に多く認められた. 男性に多く, 平均年齢は, 57.9歳であった. 術後2～5日までに下痢・発熱で発症する例が多く, 発症前にほぼ全例がセフェム系抗生剤の投与を受けており, そのほとんどが第三世代セフェム剤であった. MRSA症例のうち6例 (24%) は, 死の転帰をとり, また数施設では, 短期間にMRSAによる術後感染性腸炎の続発が見られ, 院内感染が示唆された. |
| Author | 品川, 長夫 真下, 啓二 桜井, 敏 由良, 二郎 保里, 恵一 水野, 章 |
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| Issue | 7 |
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| PublicationDecade | 1980 |
| PublicationTitle | 感染症学雑誌 |
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| PublicationYear | 1989 |
| Publisher | 一般社団法人 日本感染症学会 |
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| References | 5) 上垣恵二: ブドウ球菌性腸炎, 偽膜性腸炎, 術後腸炎, 外科学体系, 36A: 248-249. 12) Cooke, E. M., Casewell, M. W., Emmerson, A. M., Gaston, M., de Saxe, M., Mayon-White, R. T. & Galbraith, N. S.: Methidillin-resistant Staphylococcus aureus in the UK and Ireland. A questionnaire survey. J. Hosp. Infect., 8: 143-148, 1986. 1) 坂田一美, 渥美清, 山本雅博, 永原貞郎: 手術後急性膵炎にショック肺を併発し偽膜性大腸炎で死亡した1剖検例. 杏林医会誌, 13: 497-508, 1982. 11) Shanson, D. C., Johnstone, D. & Midgley, J.: Control of a hospital outbreak of methicillinresistant Stahylococcus aureus infection: Value of an isolation unit. J. Hosp. Infect., 6: 285-292, 1985. 16) 由良二郎: 手術と予防的抗生物質. 日医会誌, 99: 201-206, 1988. 13) Shanson, D. C.: Staphlococcal infections in hospital. Br. J. Hosp. Med., 35: 312-320, 1986. 10) Turnbull, R. B. Jr.: Clinical recognition of postoperative micrococcic (Staphylococcic) enteritis. J. A. M. A., 164: 756-761, 1957. 8) 鈴井勝也, 保里恵一, 石原博, 村元雅之, 桜井敏, 真下啓二, 水野章, 品川長夫, 由良二郎: 胃切除後感染性腸炎における一考察, 第36回日本化学療法学会西日本支部総会にて発表. 15) 品川長夫, 福井拓治, 鈴木達也, 保里恵一, 荻野憲二, 真下啓二, 水野章, 高岡哲郎, 水野勇, 由良二郎: 消化器外科における術後感染症治療上の問題点: 特に第3世代セフェム系抗生剤を感染予防として用いた場合について. Chemotherapy, 35: 768-773, 1987. 2) 片山隆市, 桜井健司, 西満正: 胃癌手術後の多剤耐性黄色ブドウ球菌による下痢症. 日消外会誌, 19: 1333, 1986. 9) 神谷保廣, 鶴賀信篤, 保里恵一, 鈴木達也, 成田洋, 村田行孝, 林周作, 橋本俊, 由良二郎: 小児外科領域における黄色ブドウ球菌感染症の現況と対策-臨床および環境分離菌の比較検討-. 日臨外会誌, 49: 929-935, 1988. 4) 加藤一彦, 滝口進, 片山憲恃, 森潔, 久代裕史, 鞘成坤, 高見実, 志賀厳, 五十嵐英夫: MRSAによる術後重症腸管感染症. 日臨外会誌, 48: 1544, 1987. 3) 古川良幸, 瀬川豊, 増田勝紀, 高橋正人, 大塚明夫, 平井勝也, 高橋宣胖, 青木照明, 長尾房大, 嶋田甚五朗, 益田昭吾: Methicillin cephem耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) によるToxic Shoch Syndrome3症例の臨床経験. 感染症誌, 60: 1147-1153, 1986. 6) 長岐佐武郎, 斉藤誠, 関盛久, 富岡一, 平福一郎, 佐川文明: 菌交代性ブドウ球菌腸炎の1剖検例並びにファージの応用による感染様式の追求. 日本医事新報, 1729: 7-12, 1957. 14) 横田健: 耐性機構からみた耐性菌対策. 日本臨床, 44: 987-982, 1986. 7) 由良二郎: 術後感染・創感染. 臨外, 42: 1959-1966, 1987. |
| References_xml | – reference: 6) 長岐佐武郎, 斉藤誠, 関盛久, 富岡一, 平福一郎, 佐川文明: 菌交代性ブドウ球菌腸炎の1剖検例並びにファージの応用による感染様式の追求. 日本医事新報, 1729: 7-12, 1957. – reference: 8) 鈴井勝也, 保里恵一, 石原博, 村元雅之, 桜井敏, 真下啓二, 水野章, 品川長夫, 由良二郎: 胃切除後感染性腸炎における一考察, 第36回日本化学療法学会西日本支部総会にて発表. – reference: 2) 片山隆市, 桜井健司, 西満正: 胃癌手術後の多剤耐性黄色ブドウ球菌による下痢症. 日消外会誌, 19: 1333, 1986. – reference: 4) 加藤一彦, 滝口進, 片山憲恃, 森潔, 久代裕史, 鞘成坤, 高見実, 志賀厳, 五十嵐英夫: MRSAによる術後重症腸管感染症. 日臨外会誌, 48: 1544, 1987. – reference: 7) 由良二郎: 術後感染・創感染. 臨外, 42: 1959-1966, 1987. – reference: 16) 由良二郎: 手術と予防的抗生物質. 日医会誌, 99: 201-206, 1988. – reference: 9) 神谷保廣, 鶴賀信篤, 保里恵一, 鈴木達也, 成田洋, 村田行孝, 林周作, 橋本俊, 由良二郎: 小児外科領域における黄色ブドウ球菌感染症の現況と対策-臨床および環境分離菌の比較検討-. 日臨外会誌, 49: 929-935, 1988. – reference: 10) Turnbull, R. B. Jr.: Clinical recognition of postoperative micrococcic (Staphylococcic) enteritis. J. A. M. A., 164: 756-761, 1957. – reference: 15) 品川長夫, 福井拓治, 鈴木達也, 保里恵一, 荻野憲二, 真下啓二, 水野章, 高岡哲郎, 水野勇, 由良二郎: 消化器外科における術後感染症治療上の問題点: 特に第3世代セフェム系抗生剤を感染予防として用いた場合について. Chemotherapy, 35: 768-773, 1987. – reference: 3) 古川良幸, 瀬川豊, 増田勝紀, 高橋正人, 大塚明夫, 平井勝也, 高橋宣胖, 青木照明, 長尾房大, 嶋田甚五朗, 益田昭吾: Methicillin cephem耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) によるToxic Shoch Syndrome3症例の臨床経験. 感染症誌, 60: 1147-1153, 1986. – reference: 14) 横田健: 耐性機構からみた耐性菌対策. 日本臨床, 44: 987-982, 1986. – reference: 11) Shanson, D. C., Johnstone, D. & Midgley, J.: Control of a hospital outbreak of methicillinresistant Stahylococcus aureus infection: Value of an isolation unit. J. Hosp. Infect., 6: 285-292, 1985. – reference: 5) 上垣恵二: ブドウ球菌性腸炎, 偽膜性腸炎, 術後腸炎, 外科学体系, 36A: 248-249. – reference: 12) Cooke, E. M., Casewell, M. W., Emmerson, A. M., Gaston, M., de Saxe, M., Mayon-White, R. T. & Galbraith, N. S.: Methidillin-resistant Staphylococcus aureus in the UK and Ireland. A questionnaire survey. J. Hosp. Infect., 8: 143-148, 1986. – reference: 1) 坂田一美, 渥美清, 山本雅博, 永原貞郎: 手術後急性膵炎にショック肺を併発し偽膜性大腸炎で死亡した1剖検例. 杏林医会誌, 13: 497-508, 1982. – reference: 13) Shanson, D. C.: Staphlococcal infections in hospital. Br. J. Hosp. Med., 35: 312-320, 1986. |
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| Subtitle | 全国アンケート調査結果を中心に |
| Title | 術後感染性腸炎, 特にMRSA腸炎の実態 |
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| ispartofPNX | 感染症学雑誌, 1989/07/20, Vol.63(7), pp.701-707 |
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