冠動脈バイパス術後メチシリン耐性ブドウ球菌（MRSA）縦隔洞炎に対し持続陰圧吸引 vacuum assisted wound closure （VAC）療法が有効であった1例

症例はII型糖尿病の既往があり，血糖コントロールが良好であった73歳男性で狭心症，左主幹部を含む重症3枝病変の診断にて心拍動下冠動脈バイパス術3枝（左内胸動脈-左前下行枝，右内胸動脈-高位側壁枝，右胃大網動脈-後下行枝）を施行した．術後，第11病日目に正中創部の哆開および膿の排出を認めた．感染創部よりメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（以下MRSA）が検出されたため，正中創部掻爬，胸骨ワイヤー抜去術を施行した．感染は胸骨にまでおよびMRSA縦隔洞炎と診断した．術後，感染が遷延するため，第35病日より持続吸引（VAC : vacuum assisted wound closure）療法を開始した．その...

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Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 38; no. 4; pp. 248 - 251
Main Authors 湯田, 淳, 野地, 智, 舘林, 孝幸
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 2009
Subjects
MRSA縦隔洞炎
VAC療法
冠動脈バイパス術
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ISSN0285-1474
1883-4108
DOI10.4326/jjcvs.38.248

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Summary:症例はII型糖尿病の既往があり，血糖コントロールが良好であった73歳男性で狭心症，左主幹部を含む重症3枝病変の診断にて心拍動下冠動脈バイパス術3枝（左内胸動脈-左前下行枝，右内胸動脈-高位側壁枝，右胃大網動脈-後下行枝）を施行した．術後，第11病日目に正中創部の哆開および膿の排出を認めた．感染創部よりメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（以下MRSA）が検出されたため，正中創部掻爬，胸骨ワイヤー抜去術を施行した．感染は胸骨にまでおよびMRSA縦隔洞炎と診断した．術後，感染が遷延するため，第35病日より持続吸引（VAC : vacuum assisted wound closure）療法を開始した．その後，感染は消退傾向となり，肉芽も徐々に形成してきた．VAC療法開始後，第208病日にはVAC療法を中止し，開放創部も自然治癒したため，第213病日に軽快退院となった．組織破壊性が強く，難治性の開心術後MRSA縦隔洞炎に対するVAC療法は有効であると考えられた．
ISSN:0285-1474
1883-4108
DOI:10.4326/jjcvs.38.248