結核性胸膜炎の治療中に対側の胸水をきたし, 慢性呼吸不全となった1症例

• Published in: 結核 Vol. 77; no. 7; pp. 527 - 531
• Main Authors: 伊藤, 秀一, 岡村, 城志, 駿田, 直俊, 伊藤, 康夫, 藤本, 尚, 石口, 正, 東本, 有司, 西山, 明秀, 川辺, 和美, 大畑, 雅洋, 小野, 英也, 上田, 晃子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本結核病学会 15.07.2002
• Subjects: 奇異性反応; 慢性呼吸不全; 抗結核化学療法; 結核性胸膜炎; 胸水
• ISSN: 0022-9776; 1884-2410
• DOI: 10.11400/kekkaku1923.77.527

症例は74歳男性。微熱を伴う右胸水貯留にて発症。喀痰や胸水の培養では結核菌陰性であったが, 胸膜生検の培養にて結核菌を認めた。治療は, イソニアジド (INH) 300mg/日, リファンピシン (RFP) 600mg/日, ピラジナミド (PZA) 1200mg/日にて施行。一時的には発熱は軽快したが, 1週間後より, 38.0℃以上の発熱をきたし, 化学療法より第17日目の胸部レントゲンにて左胸水貯留を認め, 左胸水検査にてリンパ球浸潤を認めたが, 胸水培養では結核菌は陰性であった。抗結核療法に対する奇異性反応と考え, 3日間の休薬後に, さらにプレドニゾロン投与を追加して初期治療を再開したが, 両側胸水貯留と低酸素血症は持続した。