気腫性膀胱炎 試験開腹に至った一症例と文献的考察
気腫性膀胱炎は膀胱壁内にガスが貯留する比較的まれな尿路感染症である。症例は59歳女性。全身浮腫を主訴に近医を受診し，腸管穿孔疑いのため救急搬送された。来院時，著明な下肢浮腫と糖尿病性壊疽を認めたが腹部所見は異常なかった。血液検査では白血球28,060/mm3，HbA1c 14.3 mg/dLであった。腹部CTで骨盤腔に腹水とガスを認めたが，膀胱壁内限局性ガスと遊離ガスの判別が困難であった。そこで膀胱鏡検査を行い，嚢胞状の膀胱壁を認め気腫性膀胱炎と診断した。腹水貯留と糖尿病による腹部症状鈍麻の疑念から腹膜炎を否定できず試験開腹したが，異常所見はなかった。気腫性膀胱炎に対しては尿道カテーテルによる...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 32; no. 3; pp. 671 - 674 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.03.2012
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.32.671 |
Cover
| Abstract | 気腫性膀胱炎は膀胱壁内にガスが貯留する比較的まれな尿路感染症である。症例は59歳女性。全身浮腫を主訴に近医を受診し，腸管穿孔疑いのため救急搬送された。来院時，著明な下肢浮腫と糖尿病性壊疽を認めたが腹部所見は異常なかった。血液検査では白血球28,060/mm3，HbA1c 14.3 mg/dLであった。腹部CTで骨盤腔に腹水とガスを認めたが，膀胱壁内限局性ガスと遊離ガスの判別が困難であった。そこで膀胱鏡検査を行い，嚢胞状の膀胱壁を認め気腫性膀胱炎と診断した。腹水貯留と糖尿病による腹部症状鈍麻の疑念から腹膜炎を否定できず試験開腹したが，異常所見はなかった。気腫性膀胱炎に対しては尿道カテーテルによるドレナージと抗生剤の保存的治療で気腫は軽快した。本邦で気腫性膀胱炎の報告例は56症例あるが，試験開腹に至った症例報告はなく，本報告が糖尿病患者における腹膜炎所見をかんがみるうえでの参考となれば幸いである。 |
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| AbstractList | 気腫性膀胱炎は膀胱壁内にガスが貯留する比較的まれな尿路感染症である。症例は59歳女性。全身浮腫を主訴に近医を受診し，腸管穿孔疑いのため救急搬送された。来院時，著明な下肢浮腫と糖尿病性壊疽を認めたが腹部所見は異常なかった。血液検査では白血球28,060/mm3，HbA1c 14.3 mg/dLであった。腹部CTで骨盤腔に腹水とガスを認めたが，膀胱壁内限局性ガスと遊離ガスの判別が困難であった。そこで膀胱鏡検査を行い，嚢胞状の膀胱壁を認め気腫性膀胱炎と診断した。腹水貯留と糖尿病による腹部症状鈍麻の疑念から腹膜炎を否定できず試験開腹したが，異常所見はなかった。気腫性膀胱炎に対しては尿道カテーテルによるドレナージと抗生剤の保存的治療で気腫は軽快した。本邦で気腫性膀胱炎の報告例は56症例あるが，試験開腹に至った症例報告はなく，本報告が糖尿病患者における腹膜炎所見をかんがみるうえでの参考となれば幸いである。 |
| Author | 石原, 潤子 原田, 大輔 村田, 厚夫 杉本, 和彦 森本, 雅徳 斉坂, 雄一 田中, 公章 市来, 玲子 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
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| References | 4) 折笠一彦, 太田章三, 大沼徹太郎, ほか: 気腫性膀胱炎の1例. 泌外 2002; 15: 155-158. 9) 田博 俊, 二宮康郎, 小泉浩一, ほか: 気尿を発症し診断された結腸膀胱瘻の1切除例 気腫性膀胱炎との鑑別. 消外 2010; 33: 119-124. 1) Bailey H: Cystitis emphysematosa: 19 cases with intraluminal and interstitial collections of gas. Am J Roentgen 1961; 86: 850-862. 5) 関口直孝, 井口頭興志, 名和田新: 糖尿病における尿路感染症. Diabetes Frontier 2003; 14: 735-739. 6) 岩動一将, 加藤利基, 藤岡智昭, ほか: 気腫性腎盂腎炎の1例. 泌尿紀要 2000; 46: 487-489. 8) 前田陽一郎, 田中善之, 稲垣哲典, ほか: 気腫性膀胱炎の1例. 泌外 2004; 17: 1193-1195. 11) Asada S, Kawasaki T: Emphysematous Cystitis. New Engl J Med 2003: 349: 258. 3) 中山哲規, 遠山裕一, 飯泉達夫, ほか: 気腫性膀胱炎の1例. 泌尿紀要 1996; 42: 381-383. 7) Patterson JE, Andriole VT: Bacterial urinary tract infections in diabetes. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 735-750. 15) 古住秀之, 前川愛子, 犬尾三枝子, ほか: 糖尿病性神経障害による内臓近く鈍麻のため典型的症状を欠いたMirizzi症候群の2例. 臨と研 2003; 80: 1307-1310. 16) 竹林克士, 河合泰博, 田儀知之, ほか: 腹腔内遊離ガスを伴う非穿孔性腹膜炎を呈した気腫性膀胱炎の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 782-785. 2) Hawtrey CE, Williams JJ, Schmidt JD: Cystitis emphysematosa. Urology 1974; 3: 612-614. 12) Takeshita T, Shima H, Oishi S, et al: Emphysematous Cystitis. Intern Med 2004: 43: 761-762. 10) Thomas AA, Lane BR, Thomas AZ, et al: Emphysematous cystitis: a review of 135 cases. BJU Int 2007; 100: 17-20. 13) Lakhal K, Paubelle E: Emphysematous cystitis. Lancet 2008; 372: 9644. 14) 松田佳子, 味木徹夫, 中村 毅, ほか: 腹部症状に乏しかった壊死性胆嚢炎穿孔の1例. 胆と膵 2000; 21: 757-759. |
| References_xml | – reference: 11) Asada S, Kawasaki T: Emphysematous Cystitis. New Engl J Med 2003: 349: 258. – reference: 12) Takeshita T, Shima H, Oishi S, et al: Emphysematous Cystitis. Intern Med 2004: 43: 761-762. – reference: 3) 中山哲規, 遠山裕一, 飯泉達夫, ほか: 気腫性膀胱炎の1例. 泌尿紀要 1996; 42: 381-383. – reference: 5) 関口直孝, 井口頭興志, 名和田新: 糖尿病における尿路感染症. Diabetes Frontier 2003; 14: 735-739. – reference: 9) 田博 俊, 二宮康郎, 小泉浩一, ほか: 気尿を発症し診断された結腸膀胱瘻の1切除例 気腫性膀胱炎との鑑別. 消外 2010; 33: 119-124. – reference: 10) Thomas AA, Lane BR, Thomas AZ, et al: Emphysematous cystitis: a review of 135 cases. BJU Int 2007; 100: 17-20. – reference: 13) Lakhal K, Paubelle E: Emphysematous cystitis. Lancet 2008; 372: 9644. – reference: 8) 前田陽一郎, 田中善之, 稲垣哲典, ほか: 気腫性膀胱炎の1例. 泌外 2004; 17: 1193-1195. – reference: 14) 松田佳子, 味木徹夫, 中村 毅, ほか: 腹部症状に乏しかった壊死性胆嚢炎穿孔の1例. 胆と膵 2000; 21: 757-759. – reference: 15) 古住秀之, 前川愛子, 犬尾三枝子, ほか: 糖尿病性神経障害による内臓近く鈍麻のため典型的症状を欠いたMirizzi症候群の2例. 臨と研 2003; 80: 1307-1310. – reference: 4) 折笠一彦, 太田章三, 大沼徹太郎, ほか: 気腫性膀胱炎の1例. 泌外 2002; 15: 155-158. – reference: 1) Bailey H: Cystitis emphysematosa: 19 cases with intraluminal and interstitial collections of gas. Am J Roentgen 1961; 86: 850-862. – reference: 6) 岩動一将, 加藤利基, 藤岡智昭, ほか: 気腫性腎盂腎炎の1例. 泌尿紀要 2000; 46: 487-489. – reference: 7) Patterson JE, Andriole VT: Bacterial urinary tract infections in diabetes. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 735-750. – reference: 16) 竹林克士, 河合泰博, 田儀知之, ほか: 腹腔内遊離ガスを伴う非穿孔性腹膜炎を呈した気腫性膀胱炎の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 782-785. – reference: 2) Hawtrey CE, Williams JJ, Schmidt JD: Cystitis emphysematosa. Urology 1974; 3: 612-614. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 671 |
| SubjectTerms | 気腫性膀胱炎 糖尿病合併尿路感染症 腹腔内異常ガス像 試験開腹術 |
| Subtitle | 試験開腹に至った一症例と文献的考察 |
| Title | 気腫性膀胱炎 |
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