慢性期・回復期(地域包括ケア)病床におけるNST
2010年の診療報酬改定で急性期病床にて算定可能となった栄養サポートチーム(nutrition support team;以下、NSTと略)加算により、NST活動を行う医療施設数は着実に増加した。2000年度の診療報酬改定により新設され、その病床数を右肩上がりに増加させていた回復期病床にも、NST活動の場は広がりをみせたものの、当該病棟でのNST加算算定ができないというジレンマを抱えることとなる。さらに2012年からは慢性期病床においても算定可能となり、栄養療法の啓蒙とその進歩に寄与したといえる。しかし、2014年度から新設の地域包括ケア病床では、回復期病棟と同様にNST加算が算定できない状況...
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Published in | 日本静脈経腸栄養学会雑誌 Vol. 34; no. 4; pp. 243 - 249 |
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Main Author | |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本静脈経腸栄養学会
2019
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 2189-0161 2189-017X |
DOI | 10.11244/jspen.34.243 |
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Abstract | 2010年の診療報酬改定で急性期病床にて算定可能となった栄養サポートチーム(nutrition support team;以下、NSTと略)加算により、NST活動を行う医療施設数は着実に増加した。2000年度の診療報酬改定により新設され、その病床数を右肩上がりに増加させていた回復期病床にも、NST活動の場は広がりをみせたものの、当該病棟でのNST加算算定ができないというジレンマを抱えることとなる。さらに2012年からは慢性期病床においても算定可能となり、栄養療法の啓蒙とその進歩に寄与したといえる。しかし、2014年度から新設の地域包括ケア病床では、回復期病棟と同様にNST加算が算定できない状況にある。今回、これら病床区分ごとに特徴のある入院患者に対する栄養評価およびNST介入による臨床効果などについて、文献的に再評価を行い、各病床における今後の栄養療法の展望や、NST活動の有用性などについて考察を行った。 |
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AbstractList | 2010年の診療報酬改定で急性期病床にて算定可能となった栄養サポートチーム(nutrition support team;以下、NSTと略)加算により、NST活動を行う医療施設数は着実に増加した。2000年度の診療報酬改定により新設され、その病床数を右肩上がりに増加させていた回復期病床にも、NST活動の場は広がりをみせたものの、当該病棟でのNST加算算定ができないというジレンマを抱えることとなる。さらに2012年からは慢性期病床においても算定可能となり、栄養療法の啓蒙とその進歩に寄与したといえる。しかし、2014年度から新設の地域包括ケア病床では、回復期病棟と同様にNST加算が算定できない状況にある。今回、これら病床区分ごとに特徴のある入院患者に対する栄養評価およびNST介入による臨床効果などについて、文献的に再評価を行い、各病床における今後の栄養療法の展望や、NST活動の有用性などについて考察を行った。 |
Author | 中村, 誠志 |
Author_xml | – sequence: 1 fullname: 中村, 誠志 organization: 社会医療法人禎心会 札幌禎心会病院 消化器外科 |
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References | 11) Wakabayashi H, Sakuma K. Rehabilitation nutrition for sarcopenia with disability: a combination of both rehabilitation and nutrition care management. J Cachexia Sarcopenia Muscle 5(4): 269-277, 2014. 12) Cruz-Jentoft AJ1, Baeyens JP, Bauer JM, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 39(4): 412-423, 2010. 16) 吉村芳弘. 回復期リハビリテーション病棟の診療でNST加算があったら活かせるか?臨栄127(5): 675-682, 2015. 4) 平井達也, 吉田大輔, 島田裕之. 高齢入院患者におけるサルコペニアの実態調査と栄養, ADL能力および認知機能との関連. 理療科32(2): 177–181, 2017. 3) 栗原俶子, 杉沢 宏, 貞永浩平ほか. 療養病棟におけるNST活動と加算の意義を考える. 臨栄127(5): 664−669, 2015 23) 厚生労働省ホームページ, 中央社会保険医療協議会(中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織(令和元年度第2回入院医療等の調査・評価分科会)). (https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128166.html アクセス日時: 2019年7月15日) 14) 吉田貞夫. 回復期リハビリテーション病棟に入院する高齢者の栄養状態とアウトカム.静脈経腸栄養28(5): 1051-1056, 2013. 21) 石坂克彦, 山田重徳, 町田水穂ほか. 当院地域包括ケア病棟にレスパイト入院した患者の栄養状態に関する検討. 信州医誌63(3): 171-177, 2017. 10) 土屋浩子, 中村誠志. 回復期リハビリ病棟におけるMNA-SFスクリーニングの意義. 静脈経腸栄養27(1): 531, 2012. 15) 若林秀隆編著. リハビリテーション栄養ハンドブック. 医歯薬出版, 東京, 2010, p4-8. 9) Nishioka S, Wakabayashi H, Nishioka E, et al. Nutritional Improvement Correlates with Recovery of Activities of Daily Living among Malnourished Elderly Stroke Patients in the Convalescent Stage: A Cross-Sectional Study: J Acad Nutr Diet 116(5): 837-843, 2016. 8) 吉村芳弘. 回復期リハビリテーションの栄養管理. 日静脈経腸栄会誌31(4): 959-966, 2016. 6) 一般社団法人 回復期リハビリテーション病棟協会. 回復期リハビリテーション病棟の現状と課題に関する調査報告書 平成30(2018)年版. p27, 2018 5) 一般社団法人 回復期リハビリテーション病棟協会ホームページ. (http://www.rehabili.jp/sourcebook.html アクセス日時: 2019年7月13日) 19) 厚生労働省ホームページ, 平成30年度診療報酬改定の概要(医科1). (https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000198532.pdf アクセス日時: 2019年7月13日) 22) 一般社団法人 地域包括ケア病棟協会ホームページ. (https://chiiki-hp.jp/data/ アクセス日時: 2019年7月13日) 2) 小原 仁, 冨手保果, 中村茂祐ほか. 療養型病院における栄養サポートチームの臨床的および経済的な効果. 医療61(5): 342-346, 2007 17) 田中 舞, 小坂鎮太郎, 西岡心大ほか. 脳血管疾患患者におけるリハビリテーション栄養診療ガイドライン. リハ栄養2(2): 260-267, 2018. 7) 西岡心大, 髙山仁子, 渡邉美鈴ほか. 本邦回復期リハビリテーション病棟入棟患者における栄養障害の実態と高齢脳卒中患者における転帰、ADL帰結との関連. 日静脈経腸栄会誌30(5): 1145-1151, 2015. 13) サルコペニア:定義と診断に関する欧州関連学会のコンセンサス-高齢者のサルコペニアに関する欧州ワーキンググループの報告-の監訳.厚生労働科学研究補助金(長寿科学総合研究事業)高齢者における加齢性筋肉減弱現象(サルコペニア)に関する予防対策確立のための包括的研究班. 日老医誌49: 788-805, 2012. 1) 杉山みち子, 小山秀夫. 入院高齢者におけるタンパク質・エネルギー低栄養状態の栄養スクリーニングと栄養アセスメント. 平成8年度厚生省研究老人保健事業推進費等補助金研究, 高齢者の栄養管理サービスに関する研究報告書. p11-46, 1997. 20) 永井 徹, 高橋 忍, 吉田可奈子ほか. 地域包括ケア病棟入院患者の栄養評価と口腔状態およびADLの関連. 日静脈経腸栄会誌32(5): 1495-1498, 2017. 18) 藤原 大, 有田有輝, 西岡心大ほか. 大腿骨近位部骨折患者におけるリハビリテーション栄養診療ガイドライン. リハ栄養2(2): 268-275, 2018. |
References_xml | – reference: 4) 平井達也, 吉田大輔, 島田裕之. 高齢入院患者におけるサルコペニアの実態調査と栄養, ADL能力および認知機能との関連. 理療科32(2): 177–181, 2017. – reference: 23) 厚生労働省ホームページ, 中央社会保険医療協議会(中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織(令和元年度第2回入院医療等の調査・評価分科会)). (https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128166.html アクセス日時: 2019年7月15日) – reference: 17) 田中 舞, 小坂鎮太郎, 西岡心大ほか. 脳血管疾患患者におけるリハビリテーション栄養診療ガイドライン. リハ栄養2(2): 260-267, 2018. – reference: 8) 吉村芳弘. 回復期リハビリテーションの栄養管理. 日静脈経腸栄会誌31(4): 959-966, 2016. – reference: 16) 吉村芳弘. 回復期リハビリテーション病棟の診療でNST加算があったら活かせるか?臨栄127(5): 675-682, 2015. – reference: 19) 厚生労働省ホームページ, 平成30年度診療報酬改定の概要(医科1). (https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000198532.pdf アクセス日時: 2019年7月13日) – reference: 13) サルコペニア:定義と診断に関する欧州関連学会のコンセンサス-高齢者のサルコペニアに関する欧州ワーキンググループの報告-の監訳.厚生労働科学研究補助金(長寿科学総合研究事業)高齢者における加齢性筋肉減弱現象(サルコペニア)に関する予防対策確立のための包括的研究班. 日老医誌49: 788-805, 2012. – reference: 21) 石坂克彦, 山田重徳, 町田水穂ほか. 当院地域包括ケア病棟にレスパイト入院した患者の栄養状態に関する検討. 信州医誌63(3): 171-177, 2017. – reference: 11) Wakabayashi H, Sakuma K. Rehabilitation nutrition for sarcopenia with disability: a combination of both rehabilitation and nutrition care management. J Cachexia Sarcopenia Muscle 5(4): 269-277, 2014. – reference: 5) 一般社団法人 回復期リハビリテーション病棟協会ホームページ. (http://www.rehabili.jp/sourcebook.html アクセス日時: 2019年7月13日) – reference: 6) 一般社団法人 回復期リハビリテーション病棟協会. 回復期リハビリテーション病棟の現状と課題に関する調査報告書 平成30(2018)年版. p27, 2018. – reference: 10) 土屋浩子, 中村誠志. 回復期リハビリ病棟におけるMNA-SFスクリーニングの意義. 静脈経腸栄養27(1): 531, 2012. – reference: 14) 吉田貞夫. 回復期リハビリテーション病棟に入院する高齢者の栄養状態とアウトカム.静脈経腸栄養28(5): 1051-1056, 2013. – reference: 18) 藤原 大, 有田有輝, 西岡心大ほか. 大腿骨近位部骨折患者におけるリハビリテーション栄養診療ガイドライン. リハ栄養2(2): 268-275, 2018. – reference: 3) 栗原俶子, 杉沢 宏, 貞永浩平ほか. 療養病棟におけるNST活動と加算の意義を考える. 臨栄127(5): 664−669, 2015. – reference: 7) 西岡心大, 髙山仁子, 渡邉美鈴ほか. 本邦回復期リハビリテーション病棟入棟患者における栄養障害の実態と高齢脳卒中患者における転帰、ADL帰結との関連. 日静脈経腸栄会誌30(5): 1145-1151, 2015. – reference: 22) 一般社団法人 地域包括ケア病棟協会ホームページ. (https://chiiki-hp.jp/data/ アクセス日時: 2019年7月13日) – reference: 2) 小原 仁, 冨手保果, 中村茂祐ほか. 療養型病院における栄養サポートチームの臨床的および経済的な効果. 医療61(5): 342-346, 2007. – reference: 20) 永井 徹, 高橋 忍, 吉田可奈子ほか. 地域包括ケア病棟入院患者の栄養評価と口腔状態およびADLの関連. 日静脈経腸栄会誌32(5): 1495-1498, 2017. – reference: 15) 若林秀隆編著. リハビリテーション栄養ハンドブック. 医歯薬出版, 東京, 2010, p4-8. – reference: 9) Nishioka S, Wakabayashi H, Nishioka E, et al. Nutritional Improvement Correlates with Recovery of Activities of Daily Living among Malnourished Elderly Stroke Patients in the Convalescent Stage: A Cross-Sectional Study: J Acad Nutr Diet 116(5): 837-843, 2016. – reference: 1) 杉山みち子, 小山秀夫. 入院高齢者におけるタンパク質・エネルギー低栄養状態の栄養スクリーニングと栄養アセスメント. 平成8年度厚生省研究老人保健事業推進費等補助金研究, 高齢者の栄養管理サービスに関する研究報告書. p11-46, 1997. – reference: 12) Cruz-Jentoft AJ1, Baeyens JP, Bauer JM, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 39(4): 412-423, 2010. |
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