椎体破壊を伴う後腹膜神経鞘腫（20cm）の1例

後腹膜腫瘍はしばしば遭遇するが，椎体破壊を伴うほどの巨大腫瘍は比較的稀である．今回4科合同手術により一期的切除しえた症例を経験した．60歳台，女性．腹痛，嘔吐で救急搬送され急性膵炎と診断されたが，CTで後腹膜巨大腫瘍が発見された．膵炎軽快後に後腹膜腫瘍摘出術を行った．術前日に栄養血管を塞栓し，術当日は右尿管ステント留置後に手術を開始した．背臥位から椎体内に浸潤した腫瘍を剥離．仰臥位にて下大静脈からの穿通枝を結紮しつつ，腰椎前縦靱帯を切開し，腫瘍を被膜損傷することなく摘出した．検体は20cm強の砂時計型腫瘍で，重さ1,756g．紡錘形細胞無秩序増殖像，S-100蛋白陽性，MIB-1 index...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 77; no. 8; pp. 2084 - 2089
Main Authors 民上, 真也, 丹波, 和也, 佐治, 攻, 松下, 恒久, 大坪, 毅人, 榎本, 武治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2016
Subjects
後腹膜腫瘍
椎体破壊
神経鞘腫
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.77.2084

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Summary:後腹膜腫瘍はしばしば遭遇するが，椎体破壊を伴うほどの巨大腫瘍は比較的稀である．今回4科合同手術により一期的切除しえた症例を経験した．60歳台，女性．腹痛，嘔吐で救急搬送され急性膵炎と診断されたが，CTで後腹膜巨大腫瘍が発見された．膵炎軽快後に後腹膜腫瘍摘出術を行った．術前日に栄養血管を塞栓し，術当日は右尿管ステント留置後に手術を開始した．背臥位から椎体内に浸潤した腫瘍を剥離．仰臥位にて下大静脈からの穿通枝を結紮しつつ，腰椎前縦靱帯を切開し，腫瘍を被膜損傷することなく摘出した．検体は20cm強の砂時計型腫瘍で，重さ1,756g．紡錘形細胞無秩序増殖像，S-100蛋白陽性，MIB-1 index 1％未満から良性神経鞘腫と診断された．術後3年経過したが麻痺等なく無再発生存中である．椎体破壊を伴う巨大schwannomaは稀であるが，一期的治癒切除しえたので文献的考察とともに報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.77.2084