肺炎，膿胸からacute respiratory distress syndrome（ARDS）の合併を来し，low-flow extracorporeal CO2 removal（ECCO2R）により救命できた1例

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 21; no. 5; pp. 516 - 520
• Main Authors: 近藤, 丈博, 吉田, 研一, 若林, 優, 櫻谷, 正明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 2014
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.21.516

肺気腫にて近医通院中の76歳男性。高度の低酸素血症にて当院搬送，肺炎，膿胸と診断，呼吸状態の悪化が見られたため，人工呼吸管理となった。その後急性呼吸促迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）を合併，CO2の貯留も見られたため，人工呼吸器の設定をbilevel positive airway pressure（BIPAP）モード，吸気圧30 cmH2O，呼吸回数35 /minとしたが，PaCO2 58.6 mmHg，pH 7.201とCO2貯留，アシドーシスの改善は見られなかった。これに対しextracorporeal CO2 removal（ECCO2R）を導入，その後3時間でPaCO2 38.1 mmHg，pH 7.396と改善が見られた。ECCO2Rは第6病日に離脱，第11病日には抜管となった。CO2管理が困難なARDS症例に対し，ECCO2Rは有効であると考えられた。