Endoscopic Modified Medial Maxillectomy（EMMM）で治療した歯根嚢胞例

• Published in: 日本鼻科学会会誌 Vol. 58; no. 4; pp. 666 - 672
• Main Authors: 嶋根, 俊和, 平野, 康次郎, 徳留, 卓俊, 洲崎, 勲夫, 新井, 佐和, 小林, 一女, 藤居, 直和
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本鼻科学会 2019
• Subjects: Endoscopic Modified Medial Maxillectomy（EMMM）; 歯性上顎洞炎; 歯性副鼻腔炎; 歯根端切除; 歯牙温存
• ISSN: 0910-9153; 1883-7077
• DOI: 10.7248/jjrhi.58.666

歯性副鼻腔炎は歯性感染が上顎洞および副鼻腔に波及した疾患である。不十分な根管治療後の根尖病巣や歯根嚢胞が原因となることが多い。歯根嚢胞による歯性副鼻腔炎では原因歯の治療が必要であり根管治療や歯根端切除術などが試みられるが，開口状態で行う根管治療の限界や，歯根形態や根管形態により完全な根管治療を行うことは困難であり抜歯となるケースが多い。今回我々は，歯根嚢胞による歯性副鼻腔炎の患者に対しEndoscopic Modified Medial Maxillectomy（EMMM）によって経上顎洞的に歯根嚢胞を切除し，歯根端切除術を行うことにより歯牙を温存し良好な経過を得た症例を経験したので報告する。EMMMで上顎洞にアプローチし，ナビゲーションで歯根嚢胞の位置を同定し歯根嚢胞を切除した。その後に経上顎洞的にダイヤモンドバーで歯根端切除術を行った。術後経過は良好であり術後1年6か月の時点で歯牙は温存され歯根嚢胞の再発は認めていない。EMMMは鼻腔形態を保ちつつ上顎洞への広い視野と操作性が確保できる手術方法であり，上顎洞底部の病変である歯根嚢胞に対して有用であった。また，経上顎洞的にアプローチすることにより歯根尖切除も可能であった。今後長期の経過観察とさらなる症例の蓄積が必要であるが，歯牙温存希望の歯性副鼻腔炎の患者において選択肢の一つとなり得る術式と考えられる。