病院外心肺停止患者に対する蘇生処置中の脳内酸素飽和度（rSO2）の継時的変化

• Published in: 日本救急医学会雑誌 Vol. 24; no. 9; pp. 774 - 780
• Main Authors: 中堀, 泰賢, 廣瀬, 智也, 塩崎, 忠彦, 小川, 新史, 大西, 光雄, 藤見, 聡, 嶋津, 岳士
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本救急医学会 2013
• Subjects: 心拍再開; 来院時心肺停止; 経皮的心肺補助装置
• ISSN: 0915-924X; 1883-3772
• DOI: 10.3893/jjaam.24.774

【背景】rSO2（regional saturation of oxygen）とは，動脈・静脈・毛細血管を含む酸素飽和度のことで，「局所混合血酸素飽和度」もしくは「組織酸素飽和度」とも呼ばれる。この値を測定することで，局所の酸素需給のバランスの変化をとらえることができるとされている。心肺停止患者の脳保護の重要性は強調されているが，蘇生処置中の脳の酸素化を検討した研究はない。【目的】病院外心肺停止患者の蘇生処置中の脳内酸素飽和度（rSO2）の継時的変化を明らかにすること。【方法と対象】2008年3月から2010年3月まで我々の施設に搬送された病院外心肺停止患者で蘇生処置中に脳内rSO2値を測定した患者を対象とし，自己心拍の再開の有無別，PCPS施行時のrSO2値を後ろ向きに解析した。また健常人15人から正常範囲を決定した。【結果】Room air条件下でのrSO2値の正常範囲は71.2±3.9%であった。自己心拍再開を認めない例は25例（71.0±15.9歳），自己心拍再開例は13例（72.1±9.6歳），PCPS施行症例は5例（54.4±15.8 歳）であった。自己心拍再開を認めない症例は胸骨圧迫を施行してもrSO2値の上昇は認めなかった。一方，自己心拍再開例では再開により著明に上昇し，自己心拍再開時はrSO2値43.2±14.1%であったが，10分後55.7±12.3%，15分後59.7±8.5%と有意に上昇した（それぞれp<0.05，p<0.01）。PCPS施行例において，開始時rSO2値48.4±8.9%であったが，施行5分後63.0±8.8%，10分後66.2±5.7%，15分後68.1±4.6%と有意に上昇した（ともにp<0.0001）。【結語】脳内rSO2値は胸骨圧迫のみでは上昇せず，自己心拍再開とともに上昇する。PCPS導入により速やかに脳内rSO2値は上昇する。