Bronchus-associated lymphoid tissue（BALT）リンパ腫と再評価された下部気管の隆起性病変の1例

• Published in: 気管支学 Vol. 41; no. 6; pp. 596 - 601
• Main Authors: 石川, 成美, 斎藤, 紀子, 遠藤, 俊輔, 小林, 哲也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.11.2019
• Subjects: BALTリンパ腫; ステロイド; 気管原発性腫瘍
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.41.6_596

背景．気管・気管支原発の悪性リンパ腫の報告は比較的稀である．症例．60歳代女性．子宮頸癌およびトローザ・ハント症候群の既往を有する．子宮頸癌術後経過観察のCTにて両側肺多発小結節を指摘された．3カ月後のCTで上記病変に加え気管左側壁に隆起性病変が再確認され，気管支鏡検査を施行．気管左側壁のポリープ状粘膜隆起性病変は，生検にてリンパ濾胞の反応性増生と評価された．その後も定期的にCT検査が施行されたが，4年間病変に変化は認めなかった．発見から5年後，生検材料に関して別の病理医に再評価を依頼したところ，bronchus-associated lymphoid tissue（BALT）リンパ腫と診断された．再評価後も，CTにて気管および肺末梢病変に変化がないことを確認している．BALTリンパ腫は臨床的に進行が年単位に変化する低悪性度B細胞性リンパ腫であるが，本症例では臨床的・画像的経時変化は認めなかった．ステロイドの偶発的な使用が病変の進行を妨げた可能性がある．結論．気管内に突出するリンパ組織の評価は，時に反応性リンパ濾胞過形成との鑑別が難しい．慎重な臨床的経過観察，および正確な病理学的評価が重要であることを再認識した．