他疾患にて経過観察中に発見された肺結核に関する臨床的検討
[目的] 他疾患で他院の外来もしくは入院経過観察中に肺結核と診断しえた症例を臨床的に検討し, 過去の問題点と今後の課題を検討する。 [対象] 対象は, 過去10年間に当関連施設で経験した肺結核508例の中から, 他院の外来もしくは入院経過観察中に肺結核と診断しえた65例を対象とした。 [結果] 外来で経過観察中は43例に対し, 入院中は22例であった。基礎疾患の内訳は, 呼吸器疾患以外では悪性疾患が最も多く, 次いで糖尿病, 消化器疾患, 精神神経疾患の順に多くみられた。発見動機としては, 自覚症状がなく, 定期的にとった胸部X線で的確に診断しえた症例も21例あり, 肺結核全体に比して有意に高...
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| Published in | 結核 Vol. 79; no. 1; pp. 1 - 6 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本結核病学会
15.01.2004
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0022-9776 1884-2410 |
| DOI | 10.11400/kekkaku1923.79.1 |
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| Abstract | [目的] 他疾患で他院の外来もしくは入院経過観察中に肺結核と診断しえた症例を臨床的に検討し, 過去の問題点と今後の課題を検討する。 [対象] 対象は, 過去10年間に当関連施設で経験した肺結核508例の中から, 他院の外来もしくは入院経過観察中に肺結核と診断しえた65例を対象とした。 [結果] 外来で経過観察中は43例に対し, 入院中は22例であった。基礎疾患の内訳は, 呼吸器疾患以外では悪性疾患が最も多く, 次いで糖尿病, 消化器疾患, 精神神経疾患の順に多くみられた。発見動機としては, 自覚症状がなく, 定期的にとった胸部X線で的確に診断しえた症例も21例あり, 肺結核全体に比して有意に高率であった。しかし, 一方では悪性疾患や精神神経疾患で他院へ入院経過観察中に結核に対する注意が欠けていたために肺結核を合併し, 診断の遅れから結核菌塗抹陽性をきたし, 予後不良となった症例も多く含まれていた。 [考察] 呼吸器専門医以外の医師も肺結核の合併に注意する傾向がみられてきていたが, 一部では院内感染上問題となる塗抹陽性例が悪性疾患や精神神経疾患を診療している特定病院では不十分なところもあり, 今後もなお肺結核に対する教育指導が必要と考えられた。 |
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| AbstractList | [目的] 他疾患で他院の外来もしくは入院経過観察中に肺結核と診断しえた症例を臨床的に検討し, 過去の問題点と今後の課題を検討する。 [対象] 対象は, 過去10年間に当関連施設で経験した肺結核508例の中から, 他院の外来もしくは入院経過観察中に肺結核と診断しえた65例を対象とした。 [結果] 外来で経過観察中は43例に対し, 入院中は22例であった。基礎疾患の内訳は, 呼吸器疾患以外では悪性疾患が最も多く, 次いで糖尿病, 消化器疾患, 精神神経疾患の順に多くみられた。発見動機としては, 自覚症状がなく, 定期的にとった胸部X線で的確に診断しえた症例も21例あり, 肺結核全体に比して有意に高率であった。しかし, 一方では悪性疾患や精神神経疾患で他院へ入院経過観察中に結核に対する注意が欠けていたために肺結核を合併し, 診断の遅れから結核菌塗抹陽性をきたし, 予後不良となった症例も多く含まれていた。 [考察] 呼吸器専門医以外の医師も肺結核の合併に注意する傾向がみられてきていたが, 一部では院内感染上問題となる塗抹陽性例が悪性疾患や精神神経疾患を診療している特定病院では不十分なところもあり, 今後もなお肺結核に対する教育指導が必要と考えられた。 |
| Author | 宮下, 修行 松島, 敏春 二木, 芳人 小橋, 吉博 沖本, 二郎 原, 義人 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 松島, 敏春 organization: 川崎医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 原, 義人 organization: 旭ヶ丘病院内科 – sequence: 1 fullname: 二木, 芳人 organization: 川崎医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 沖本, 二郎 organization: 川崎医科大学附属川崎病院呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 宮下, 修行 organization: 川崎医科大学呼吸器内科 – sequence: 1 fullname: 小橋, 吉博 organization: 川崎医科大学呼吸器内科 |
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| PublicationDate | 2004/01/15 |
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| PublicationTitle | 結核 |
| PublicationYear | 2004 |
| Publisher | 一般社団法人 日本結核病学会 |
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| References | 7) 漆崎一朗: 癌と免疫不全. 免疫と疾患. 1983; 6: 825-830. 8) Kobashi Y, Matsushima T: Clinical analysis of pulmonary tuberculosis in association with corticosteroid therapy. Internal Medicine. 2002; 41: 1103-1110. 1) 森亨: 再興感染症としての肺結核. 結核流行の変遷と問題点. 日内会誌. 2000; 89: 834-840. 4) 豊田丈夫: 結核症の変貌に関する研究. 結核. 1990; 65: 619-631. 9) Bass JB, Farer LS, Hopewell PC, et al.: American Thoracic Society Statement. Treatment of tuberculosis and tuberculosis infection in adults and children. Am J Respir Crit Care Med. 1994; 149: 1359-1374. 3) 近藤有好: 結核医療の将来, 特に合併症の管理, 運営の立場から. 結核. 1985; 60: 544-549. 5) 田村猛夏, 白山玲郎, 笠原礼子, 他: 活動性肺結核と基礎疾患の関連性について. 結核. 2001; 76: 619-624. 6) 阿彦忠之, 重藤えり子: 結核の院内感染. 結核. 1999; 74: 385-387. 2) 日本結核病学会薬剤耐性検査検討委員会: 結核菌の薬剤感受性試験特に試験濃度改変と比率法導入への提案. 結核. 1997; 72: 597-598. |
| References_xml | – reference: 1) 森亨: 再興感染症としての肺結核. 結核流行の変遷と問題点. 日内会誌. 2000; 89: 834-840. – reference: 2) 日本結核病学会薬剤耐性検査検討委員会: 結核菌の薬剤感受性試験特に試験濃度改変と比率法導入への提案. 結核. 1997; 72: 597-598. – reference: 9) Bass JB, Farer LS, Hopewell PC, et al.: American Thoracic Society Statement. Treatment of tuberculosis and tuberculosis infection in adults and children. Am J Respir Crit Care Med. 1994; 149: 1359-1374. – reference: 4) 豊田丈夫: 結核症の変貌に関する研究. 結核. 1990; 65: 619-631. – reference: 3) 近藤有好: 結核医療の将来, 特に合併症の管理, 運営の立場から. 結核. 1985; 60: 544-549. – reference: 7) 漆崎一朗: 癌と免疫不全. 免疫と疾患. 1983; 6: 825-830. – reference: 8) Kobashi Y, Matsushima T: Clinical analysis of pulmonary tuberculosis in association with corticosteroid therapy. Internal Medicine. 2002; 41: 1103-1110. – reference: 6) 阿彦忠之, 重藤えり子: 結核の院内感染. 結核. 1999; 74: 385-387. – reference: 5) 田村猛夏, 白山玲郎, 笠原礼子, 他: 活動性肺結核と基礎疾患の関連性について. 結核. 2001; 76: 619-624. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1 |
| SubjectTerms | 基礎疾患 悪性疾患 精神神経疾患 糖尿病 肺結核 |
| Title | 他疾患にて経過観察中に発見された肺結核に関する臨床的検討 |
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| Volume | 79 |
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| ispartofPNX | 結核, 2004/01/15, Vol.79(1), pp.1-6 |
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