Brugada症候群に合併した発作性心房細動へのカテーテルアブレーション

Brugada症候群では発作性心房細動 (PAF) が20%に合併し, かつ電気生理検査により高率に誘発されることが知られている, 一方Brugada症候群に伴う心房細動 (AF) の発生機序は明らかでない.しかも多くの抗不整脈薬は右側胸部誘導のcoved型ST上昇を増悪させ, さらにphase2リエントリーから心室細動を起こすリスクがある.そのため, AFの治療に用いることができず治療に難渋するケースが多い.われわれはBrugada症候群に合併したPAFに対するカテーテルアブレーションを4例 (4本の肺静脈隔離1例, circumferential PV isolation 3例) 経験した...

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Published in心電図 Vol. 27; no. Suppl4; pp. 32 - 36
Main Authors 弓場, 隆生, 櫻田, 春水, 手島, 保, 平岡, 昌和, 田辺, 康宏, 水澤, 有香, 辰本, 明子, 久次米, 真吾, 小宮山, 浩大, 深水, 誠二, 山口, 博明, 岡崎, 英隆, 西崎, 光弘
Format Journal Article
LanguageEnglish
Japanese
Published 一般社団法人　日本不整脈心電学会 2007
Subjects
Brugada症候群
カテーテルアブレーション
心房細動
肺静脈隔離術
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ISSN0285-1660
1884-2437
DOI10.5105/jse.27.Suppl4_32

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Abstract Brugada症候群では発作性心房細動 (PAF) が20%に合併し, かつ電気生理検査により高率に誘発されることが知られている, 一方Brugada症候群に伴う心房細動 (AF) の発生機序は明らかでない.しかも多くの抗不整脈薬は右側胸部誘導のcoved型ST上昇を増悪させ, さらにphase2リエントリーから心室細動を起こすリスクがある.そのため, AFの治療に用いることができず治療に難渋するケースが多い.われわれはBrugada症候群に合併したPAFに対するカテーテルアブレーションを4例 (4本の肺静脈隔離1例, circumferential PV isolation 3例) 経験した.いずれの症例も通常みられるAFと同様に肺静脈からの期外収縮を認め, 肺静脈の電気的隔離を行うことで3例 (75%) で発作が抑制された.Brugada症候群に伴うAFに対し, カテーテルアブレーションは有効な治療になりえると思われた.
AbstractList Brugada症候群では発作性心房細動 (PAF) が20%に合併し, かつ電気生理検査により高率に誘発されることが知られている, 一方Brugada症候群に伴う心房細動 (AF) の発生機序は明らかでない.しかも多くの抗不整脈薬は右側胸部誘導のcoved型ST上昇を増悪させ, さらにphase2リエントリーから心室細動を起こすリスクがある.そのため, AFの治療に用いることができず治療に難渋するケースが多い.われわれはBrugada症候群に合併したPAFに対するカテーテルアブレーションを4例 (4本の肺静脈隔離1例, circumferential PV isolation 3例) 経験した.いずれの症例も通常みられるAFと同様に肺静脈からの期外収縮を認め, 肺静脈の電気的隔離を行うことで3例 (75%) で発作が抑制された.Brugada症候群に伴うAFに対し, カテーテルアブレーションは有効な治療になりえると思われた.
Author 西崎, 光弘
小宮山, 浩大
辰本, 明子
弓場, 隆生
深水, 誠二
水澤, 有香
田辺, 康宏
山口, 博明
平岡, 昌和
久次米, 真吾
手島, 保
櫻田, 春水
岡崎, 英隆
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  organization: 横浜南共済病院循環器内科
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Publisher 一般社団法人　日本不整脈心電学会
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References 9) Brugada R, Brugada J, Antzelevitch C, Kirsch GE, Potenza D, Towbin JA, Brugada P : Sodium channel blockers identify risk for sudden death in patients with ST-segment elevation and right bundle branch block but structurally normal heats. Circulation, 2000 ; 8 : 510-515
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6) Haissaguerre M, Shah DC, Jais P, Hocini M, Yamane T, Deisenhofer I, Chauvin M, Garrigue S, Clementy J Electrophysiological breakthroughs from the left atrium to the pulmonary veins. Circulation, 2000 ; 102 : 2463-2465
2) Eckardt L, Kirchhof P, Loh P, Schulze-bahr E, Johna R, Wichter T, Breithardt G, Haverkamp W, Borggrefe M Brugada syndrome and supraventricular tachyarrhythmias : a novel association? J Crdiovasc Electrophysiol, 2001; 12 : 680-685
References_xml – reference: 8) Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R, Towbin JA, Nademanee K : Brugada syndrome : 1992-2002 : a historical perspective. J Am Coll Cardiol, 2003 ; 41: 1665-1671
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– reference: 7) Pappone C, Oreto G, Rosanio S, Vicedomini G, Tocchi M, Gugliotta F, Salvati A, Dicandia C, Calabro MP, Mazzone P, Ficarra E, Gioia C, Gulletta S, Nardi S, Santinelli V, Benussi S, Alfieri O : Atrial electroanatomic remodeling after circumferential radiofrequency pulmonary vein ablation : efficacy of an anatomic approach in a large cohort of patients with atrial fibrillation. Circulation, 2001 ; 104 : 2539-2544
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– reference: 6) Haissaguerre M, Shah DC, Jais P, Hocini M, Yamane T, Deisenhofer I, Chauvin M, Garrigue S, Clementy J Electrophysiological breakthroughs from the left atrium to the pulmonary veins. Circulation, 2000 ; 102 : 2463-2465
– reference: 9) Brugada R, Brugada J, Antzelevitch C, Kirsch GE, Potenza D, Towbin JA, Brugada P : Sodium channel blockers identify risk for sudden death in patients with ST-segment elevation and right bundle branch block but structurally normal heats. Circulation, 2000 ; 8 : 510-515
– reference: 4) Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, Takahashi A, Hocini M, Quiniou G, Garrigue S, Mouroux AL, Metayer PL, Clementy J : Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N England J Med, 1998 ; 339 : 659-666
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Title Brugada症候群に合併した発作性心房細動へのカテーテルアブレーション
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