リトラクションアームを用いない４ポートロボット支援仙骨腟固定術（RSC）の要点と手術成績

• Published in: 日本女性骨盤底医学会誌 Vol. 21; no. 1; pp. 26 - 32
• Main Authors: 増本 量, 大槻 英男, 三木 淳, 堀 俊介, 大城 充, 矢田 侑史, 児島 宏典, 武川 和樹, 山藤 寿三礼, 磯野 誠, 山崎 智也, 藤尾 圭, 加藤 礼, 高野 浩邦, 原 惇也, 本郷 智拡, 萩原 琢也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本女性骨盤底医学会 19.03.2025
• Subjects: コスト; ポート数; ロボット支援仙骨腟固定術; 低侵襲; 手術教育
• ISSN: 2187-5669; 2434-8996
• DOI: 10.32310/jfpfm.21.1_26

リトラクションアームを使用しない4ポートでのロボット支援仙骨腟固定術（RSC）を導入した。カメラは臍から挿入し、臍から7cm左右に8mmインストゥルメントカニューラ、右側腹部（右側カニューラ挿入部から7cm外側）に助手用13mmポートを設置し手術を施行した。釣り糸や子宮授動用器具、効果的な助手の使用により101例のRSCを安全に施行することができた。原則としてフランス式ダブルメッシュRSCを行ったが4例では子宮摘出後や腹腔内癒着による手術時間延長を考慮し、前壁のみのシングルメッシュRSCを行った。 手術時間183分、コンソール時間131分、尿道カテーテル留置期間は平均1.9日、術後入院日数は平均6.9日であった。残尿量は術前後で有意差はなく、ウロフローメトリー上、排尿状態の悪化は見られなかった。アンケートによる評価では下部尿路症状や過活動膀胱症状、尿失禁、さらに性器脱に関する心理的問題も有意に改善した。合併症として臍部創感染は4例、術後腹圧性尿失禁の増悪は4例でみられ、うち2例は中部尿道スリング手術を施行した。POP-Qステージ2以上の再発が3例に見られ、2例に再RSCを行った。術後腹壁瘢痕ヘルニアによる修復術が1例で行われた。当院の4ポートRSCは侵襲性、整容性やコストの面からも有用と考える。