中葉完全無気肺を呈した気道異物（魚骨）の1例

• Published in: 気管支学 Vol. 44; no. 1; pp. 73 - 78
• Main Authors: 星野, 英久, 太枝, 帆高, 関根, 康雄, 黄, 英哲, 今林, 宏樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.01.2022
• Subjects: 気道異物; 無気肺; 肉芽
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.44.1_73

背景．異物が気道内に長期間留まると，周囲に肉芽形成をきたし，異物の摘出に難渋することがある．症例．78歳男性．脳梗塞に対し抗凝固薬内服を開始した3カ月後より血痰を認め，前医を受診した．胸部CT，喀痰検査で異常を指摘されず経過観察となった．2カ月後，血痰の再燃が認められ，CTで中葉完全無気肺が認められた．抗菌薬で無気肺の改善が認められないため，当科紹介となった．前医で初回撮影されたCTで中葉支入口部近傍に高吸収値を呈した線状陰影を認め，気道異物を疑い気管支鏡検査を施行した．気管支鏡で観察すると，右中間幹から中葉支入口部に白色扁平な異物を認め，周囲は肉芽形成をきたし，中葉支入口部は完全閉塞していた．生検鉗子で異物を把持すると可動性が得られ，容易に異物を摘出できた．摘出異物は魚骨であった．肉芽による中葉支入口部完全閉塞に対する処置は行わず，トラニラストの内服を開始し経過観察の方針とした．異物摘出1カ月後の胸部X線で中葉に含気を認め，3カ月後のCTで中葉完全無気肺は軽快した．結語．CT上，異物の気道壁への陥入は軽度と考えられたため，生検鉗子で把持後，そのまま異物を摘出した．肉芽による中葉支入口部の完全閉塞を認めたが，異物除去に伴う肉芽の消退を期待し処置は行わず，トラニラストの内服を開始し中葉完全無気肺は軽快した．