修正早期警戒スコア（MEWS）による患者急変予知は，迅速対応システム（RRS）の起動件数を適正にし，かつ院内心停止を減少させる

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 20; no. 3; pp. 534 - 538
• Main Authors: 猪谷, 克彦, 宮城, 和史, 池村, 綾, 小畑, 慎也, 土田, 真史, 比嘉, 信喜, 友利, 隆一郎, 伊波, 潔, 西島, 功, 小山, 淳
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 2017
• Subjects: MEWS; RRS; 早期警戒スコア; 迅速対応システム; 院内心停止
• ISSN: 1345-0581; 2187-9001
• DOI: 10.11240/jsem.20.534

目的：迅速対応システム（Rapid response system：RRS）を導入する施設が増えているが，その起動が困難で，また本邦でのエビデンスが希薄である。修正早期警戒スコア（Modified early warning score：MEWS）は，患者急変を予知できるツールであり，RRS起動基準として有用ではないかと考えた。方法：2012 年10 月，MEWS が高値となり急変する可能性の高いWZ（Warning Zone）に入った患者に対して，主治医・ICU 看護師が迅速に対応する，MEWS-RRSを導入した。研究1としてMEWSの点数別院内心停止（in-hospital cardiac arrest：IHCA）率を比較，研究2としてMEWS-RRSの起動件数を評価し，研究3としてMEWS-RRS はIHCAを減少させるか検討した。結果：＜研究1＞MEWS の点数別IHCA 率は，6点0.18％，7点1.40％，8点1.75％，9点以上3.57％で，6点に比べ7点・8点・9点以上では有意にIHCA 率が高かった（p<0.05）。＜研究2＞新入院1,000人当たりのMEWS-RRS の起動件数は，WZをMEWS 6点以上とした第1 期では99.8 件，WZをMEWS 7点以上とした第2 期では46.6件と有意に減少するも（p<0.01），IHCA 率は1.50 vs 2.30と有意差はなかった。＜研究3＞MEWS-RRS 導入前の第0 期と，第1 期・第2期において，新入院1,000人当たりの月別IHCA率を比較すると，5.21 ± 3.47 vs 1.50 ± 1.07 vs 2.30 ± 1.43とMEWS-RRS導入後有意に低下した（p＜0.01）。考察・結論：WZをMEWS 7点以上としたMEWS-RRSは，適正なRRS起動件数が得られ，IHCAの減少に寄与する有用なシステムである。