Fontan associated liver disease（FALD）関連肝癌に対しての腹腔鏡肝切除の1例―Fontan循環における肝離断対策

30代男性，3歳時に単心房・単心室症を背景にFontan手術を受けた．Fontan associated liver disease（FALD）として肝臓内科にフォローを開始されて以来3年後にFALD関連肝癌を疑われ，腹腔鏡肝切除を施行した．肝離断中は，Central venous pressure（CVP）圧を下げるため，positive end expiratory pressureをオフし，最小限の輸液量，利尿剤併用しながらの麻酔管理を行うも，Fontan循環の影響でCVPコントロールは不良で，静脈性出血が継続したままの肝離断となった．本症例は，術後合併症なく経過したものの，FALD関連...

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Published in肝臓 Vol. 64; no. 1; pp. 18 - 25
Main Authors 山田, 眞一郎, 寺奥, 大貴, 池本, 哲也, 森根, 裕二, 齋藤, 裕, 島田, 光生
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 01.01.2023
Subjects
Fontan associated liver disease（FALD）
中心静脈圧
肝癌
腹腔鏡肝切除
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.64.18

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Summary:30代男性，3歳時に単心房・単心室症を背景にFontan手術を受けた．Fontan associated liver disease（FALD）として肝臓内科にフォローを開始されて以来3年後にFALD関連肝癌を疑われ，腹腔鏡肝切除を施行した．肝離断中は，Central venous pressure（CVP）圧を下げるため，positive end expiratory pressureをオフし，最小限の輸液量，利尿剤併用しながらの麻酔管理を行うも，Fontan循環の影響でCVPコントロールは不良で，静脈性出血が継続したままの肝離断となった．本症例は，術後合併症なく経過したものの，FALD関連肝癌症例は，Fontan循環による高CVP下での肝離断を余儀なくされるため，そのジレンマを解決する必要があり，その対策に関して考察を加え報告する．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.64.18