急性腹症で発症した若年女性（23歳）の副脾茎捻転の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 4; pp. 901 - 905
• Main Authors: 杉浦, 謙典, 熊谷, 信平, 和城, 光庸, 宮崎, 勝
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2015
• Subjects: 副脾; 茎捻転
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.76.901

症例は23歳，女性．突然の下腹部痛を自覚し，近医を受診した．翌日，症状が増悪したため，急性虫垂炎の診断で当院へ紹介受診した． 腹部造影CTでは骨盤内に造影効果に乏しい11cm大の表面平滑，内部均一，境界明瞭な腫瘤を認め，腹部エコーでは，腫瘤は境界明瞭で内部は充実性であった．以上より腹腔内腫瘤の精査，加療目的に緊急入院した．翌日，腹部所見が増悪したため，緊急開腹手術を施行した．開腹したところ，骨盤内に暗青色のうっ血した腫瘤を認め，頭側から腫瘤に繋がる血管が捻転していた．捻転した血管を結紮切離し腫瘤を摘出した．摘出した腫瘤は14×11cmで割面は赤色で脾組織と思われた．本来の脾臓は左横隔膜下に存在していることより，副脾茎捻転と診断した． 病理学的所見では疎らに白色脾髄と考えられる，脾臓構造を持ち，高度に鬱血を認めた．悪性所見は認めなかった． 副脾茎捻転は稀な症例であり，若干の文献的考察を加えて報告する．