救急・集中治療におけるバンコマイシン（VCM） 血中濃度管理への専任薬剤師の関与

• Published in: 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 16; no. 4; pp. 565 - 569
• Main Authors: 安藝, 敬生, 北原, 隆志, 樋口, 則英, 中川, 博雄, 田崎, 修, 佐々木, 均, 中村, 忠博, 槇田, 徹次
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床救急医学会 2013
• Subjects: バンコマイシン; 救急医療; 治療薬物モニタリング; 薬剤師業務; 集中治療
• ISSN: 1345-0581; 2187-9001
• DOI: 10.11240/jsem.16.565

集中治療における患者の薬物動態は，急性の腎・肝・心機能の低下などに伴い多様に急速に変化するため，薬剤部内で医師の指示から投与設計を行うだけでは，効果的なバンコマイシン（以下VCM）の投与設計を行うことは困難である。今回，集中治療室・救命救急センターに常駐する専任薬剤師が，患者の状態変化や治療方針をVCM の投与計画に迅速に反映することで，VCM 血中濃度治療域の維持率がどの程度向上できたか解析を行った。介入群では，VCM血中濃度治療域の維持率が有意に高く，治療薬物モニタリング（therapeutic drug monitoring，以下TDM）実施率も上昇した。専任薬剤師の初期投与計画への関与や，患者の状態変化などを把握したうえでの投与方法の提案により，適切な血中濃度が得られたと考える。急性期のTDM に積極的に専任薬剤師が介入する必要があることが示唆された。