NOAC の登場によって変化してきた心原性脳塞栓症の治療現場

• Published in: 脳循環代謝（日本脳循環代謝学会機関誌） Vol. 26; no. 2; pp. 57 - 62
• Main Authors: 高嶋, 修太郎, 道具, 伸浩, 林, 智宏, 小西, 宏史, 田中, 耕太郎, 温井, 孝昌, 山本, 真守, 田口, 芳治, 吉田, 幸司
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本脳循環代謝学会 2015
• Subjects: NOAC; ワルファリン; 心原性脳塞栓症; 非ビタミンK 阻害経口抗凝固薬; 非弁膜症性心房細動
• ISSN: 0915-9401; 2188-7519
• DOI: 10.16977/cbfm.26.2_57

要旨 我々の施設の非弁膜症性心房細動による心原性脳塞栓症（NVAF-CE）入院患者について入院時の抗血栓薬を検討すると，NOAC 登場前は，ワルファリン（W）32％，抗血小板薬（P）23％，抗血栓薬が45％であった．NOAC 登場後はW が35％，NOAC が18％，P が9％，抗血栓薬が38％であり，NOAC 登場前に比しP 処方患者が明らかに減少，抗血栓薬も軽度減少していた．以前ならW の代わりにP を処方していた症例に，NOAC が処方されている症例が増加していると考えられた．NOAC 服用中のNVAF-CE 発症患者の入院時NIHSS は平均1.4 であり，W 服用中の8.8，抗凝固薬非服用中の10.9 に比し，有意に（p<0.05）低値であった．入院時D-dimer 値についても，NOAC 服用群で有意に（p<0.05）低値であった．NVAF-CE の退院時の抗凝固薬は，NOAC 登場前はW 76％，処方が24％，登場後はW 44％，NOAC 43％，が13％で，抗凝固薬処方が減少していた．NOAC 使用が普及しつつあるが，長期の安全性と有用性については今後も検証が必要である．