本邦の HIV 感染者における慢性腎臓病の有病率 2 施設での調査結果

• Published in: 感染症学雑誌 Vol. 87; no. 1; pp. 14 - 21
• Main Authors: 村松, 崇, 柳澤, 如樹, 近澤, 悠志, 清田, 育男, 四本, 美保子, 大瀧, 学, 尾形, 享一, 萩原, 剛, 鈴木, 隆史, 菅沼, 明彦, 今村, 顕史, 天野, 景裕, 山元, 泰之, 新田, 孝作, 味澤, 篤, 福武, 勝幸, 安藤, 稔
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本感染症学会 20.01.2013
• ISSN: 0387-5911; 1884-569X
• DOI: 10.11150/kansenshogakuzasshi.87.14

背景：抗 HIV 療法によって Human immunodeficiency virus （HIV） 感染者の生命予後は改善したが，それに伴い慢性腎臓病 （chronic kidney disease：CKD） の有病率が増加している．欧米諸国と異なり，本邦では HIV 感染者の CKD に関する臨床研究は少なく，その有病率や関連因子については不明な点が多い． 対象・方法：2011 年に東京都立駒込病院および東京医科大学病院を定期受診した HIV 感染者 1,482 例 （男性 1,384 例，女性 98 例；平均年齢 44.2 ± 11.4 歳）を対象とした．血清クレアチニン濃度から糸球体濾過値を計算し，尿試験紙法による蛋白尿を測定し，CKD ステージ分類を行った．高血圧と糖尿病の合併率，および腎毒性を有する抗 HIV 薬である tenofovir disoproxil fumarate （TDF） の使用率を調査した．CKD 発症の関連因子を，多変量ロジスティック解析を用いて解析した． 結果：対象者の CD4 陽性リンパ球数は 487 ± 216/μL で，80.5％ が HIV-RNA 検出限界以下であった．抗 HIV 薬は 90.2％ で使用されており，そのうち TDF の使用率は 61.5％ であった．CKD 全ステージの有病率は 12.9％ で，蛋白尿陽性は 8.2％であった．全 CKD ステージ，CKD ステージ 3 以上，蛋白尿の有病率は，いずれも東京都立駒込病院で約 3 倍高値であった （p＜.0001）．平均年齢，高血圧，糖尿病合併率は，東京都立駒込病院で 47 歳，32.9％，5.7％，東京医科大学病院で 40 歳，10.0％，3.5％ と前者が有意に高かった．多変量ロジスティック解析では，年齢，高血圧や糖尿病の有無が CKD 発症と有意に関連していた． 結論：両施設におけるHIV 感染者の CKD 有病率は 12.9％ であったが，施設間で大きな差が見られた．年齢分布や糖尿病，高血圧合併率の違いが関連している可能性が推察された．