血管内手術時代における中大脳動脈瘤に対する低侵襲sphenoid ridge keyhole clipping術 ─解剖（sphenoid depression），手術方法および手術成績

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 52; no. 2; pp. 94 - 100
• Main Authors: 酒井, 淳, 森田, 修平, 伊藤, 康信, 北川, 亮, ABDULATEEF, Awfa Aktham, 大友, 朋子, 山田, 理, 沼澤, 真一, 赤須, 功, 吉田, 浩貴, 渡邉, 貞義, 森, 健太郎, 川俣, 貴一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2024
• Subjects: clipping; middle cerebral artery aneurysm; sphenoid depression; sphenoid ridge keyhole
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.52.94

血管内手術時代における中大脳動脈瘤clipping術には，低侵襲手術が求められる．sphenoid ridge keyholeによるclipping術もその1つである．われわれは，整容的な観点から皮膚切開をもみあげ内に行うsideburn skin incisionを行い，側頭筋の筋腹切開で頭蓋骨を露出した．蝶形骨縁外側を頭蓋骨上から視認するのは困難である．解剖学的観点から，蝶形骨縁を頭蓋骨上から同定する方法として，蝶鱗縫合による骨隆起の前方に存在する骨陥凹であるsphenoid depressionを触診で同定する方法を提示した．これによって正確にsphenoid ridge keyhole開頭術を行い硬膜切開すると，シルビウス裂を中心とした術野が得られる．34例の未破裂中大脳動脈瘤をclippingした結果は，全例でneck clippingが施行され，平均術後在院日数は3日であった．開頭部の平均最大径は29mmであった．術後認知機能を含む神経学的障害はなく，術前のうつ状態は術後3カ月で有意に改善した．sphenoid depressionに注目したsphenoid ridge keyhole clipping術は，血管内治療時代おいても有用な低侵襲手術と考えられる．