腎鋳型結石の新しい治療法 ESWL, PNL, 化学溶解の併用療法

腎の完全あるいは不完全鋳型結石に対して経皮的腎砕石術 (PNL), 体外衝撃波腎砕石術 (ESWL) および化学的溶解の組み合わせ治療を16例18腎に対して行った. 13腎 (72%) で良好な結果を得, 5腎では5mm以上の残石があった. 99mTc-Dimercaptosuccinic acid (DMSA) の腎摂取率は治療前後で有意な変化を示さなかった. 26回実施したPNLの合併症として, 輸血3例, 尿管穿孔1例, 腎盂尿管移行部閉塞1例, 不整脈1例を経験した. PNLに伴う合併症は技術の進歩と器具の改良によって減らすことが期待される. 本法は従来であれば腎切石術か腎部分切除術を...

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Published in日本泌尿器科學會雑誌 Vol. 77; no. 9; pp. 1416 - 1420
Main Authors 東原, 英二, 岸, 洋一, 梅田, 隆, 岩動, 孝一郎, 新島, 端夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 社団法人 日本泌尿器科学会 1986
The Japanese Urological Association
社団法人日本泌尿器科学会
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ISSN0021-5287
1884-7110
DOI10.5980/jpnjurol1928.77.9_1416

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Abstract 腎の完全あるいは不完全鋳型結石に対して経皮的腎砕石術 (PNL), 体外衝撃波腎砕石術 (ESWL) および化学的溶解の組み合わせ治療を16例18腎に対して行った. 13腎 (72%) で良好な結果を得, 5腎では5mm以上の残石があった. 99mTc-Dimercaptosuccinic acid (DMSA) の腎摂取率は治療前後で有意な変化を示さなかった. 26回実施したPNLの合併症として, 輸血3例, 尿管穿孔1例, 腎盂尿管移行部閉塞1例, 不整脈1例を経験した. PNLに伴う合併症は技術の進歩と器具の改良によって減らすことが期待される. 本法は従来であれば腎切石術か腎部分切除術を必要とした腎結石に対するものであり, 侵襲は少なく, 腎機能保存上にも優れた方法であるといえる. また, PNL単独, ESWL単独の治療の欠点を補い, 結石除去の効率を高めることができる方法である.
AbstractList 腎の完全あるいは不完全鋳型結石に対して経皮的腎砕石術(PNL),体外衝撃波腎砕石術(ESWL)および化学的溶解の組み合わせ治療を16例18腎に対して行った.13腎(72%)で良好な結果を得,5腎では5mm以上の残石があった.^ Tc-Dimercaptosuccinic acid(DMSA)の腎摂取率は治療前後で有意な変化を示さなかった.26回実施したPNLの合併症として,輸血3例,尿管穿孔1例,腎盂尿管移行部閉塞1例,不整脈1例を経験した.PNLに伴う合併症は技術の進歩と器具の改良によって減らすことが期待される.本法は従来であれば腎切石術か腎部分切除術を必要とした腎結石に対するものであり,侵襲は少なく,腎機能保存上にも優れた方法であるといえる.また,PNL単独,ESWL単独の治療の欠点を補い,結石除去の効率を高めることができる方法である. The combined treatments of percutaneous nephrolithotripsy (PNL), extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and chemolysis were carried out on 16 patients with 18 staghorn renal calculi. 13 kidney stones (72%) were treated with satisfactory clinical result but residual stones greater than 4 mm remained in five kidneys. ^ Tc-Dimercaptosuccinic acid uptake of the kidney was not changed after the combined treatments, which suggests that these procedure did not impair renal function. The complications encountered during 26 sessions of PNL were bleeding resulted in transfusion in three cases, ureteral perforation, ureteropelvic junction stricture and arrhythmia, each in one case. These complications might be eliminated by technical training and improvement of endoscopic devices. The combined method is better than nephrolithotomy or partial nephrectomy in the treatment of staghorn renal calculi because of small invasion, preservation of renal function and repeatability. The combined method covers each disadvantage of monotherapy of PNL or ESWL and augments the success rate of the removal of staghorn calculi.
腎の完全あるいは不完全鋳型結石に対して経皮的腎砕石術 (PNL), 体外衝撃波腎砕石術 (ESWL) および化学的溶解の組み合わせ治療を16例18腎に対して行った. 13腎 (72%) で良好な結果を得, 5腎では5mm以上の残石があった. 99mTc-Dimercaptosuccinic acid (DMSA) の腎摂取率は治療前後で有意な変化を示さなかった. 26回実施したPNLの合併症として, 輸血3例, 尿管穿孔1例, 腎盂尿管移行部閉塞1例, 不整脈1例を経験した. PNLに伴う合併症は技術の進歩と器具の改良によって減らすことが期待される. 本法は従来であれば腎切石術か腎部分切除術を必要とした腎結石に対するものであり, 侵襲は少なく, 腎機能保存上にも優れた方法であるといえる. また, PNL単独, ESWL単独の治療の欠点を補い, 結石除去の効率を高めることができる方法である.
Author 東原, 英二
梅田, 隆
新島, 端夫
岸, 洋一
岩動, 孝一郎
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Isurugi Koichiro
Higashihara Eiji
Niijima Tadao
Umeda Takashi
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References 3) 新島端夫, 岩動孝一郎, 梅田隆, 岸洋一, 東原英二, 赤座英之, 富永登志, 藤目真, 原徹, 木村明, 平野美和, 鈴木明, 平澤潔, 吉田雅彦, 徳田拓, 柴本賢秀: ESWLの臨床経験. 日泌尿会誌, 76, 1460-1467, 1985.
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4) 東原英二, 岸洋一, 梅田隆, 岩動孝一郎, 新島端夫: 腎鋳型結石の体外衝撃波腎砕石術 (ESWL), 経皮的腎砕石術 (PNL) および化学溶解法を組み合わせた治療経験. 手術, 40, 957-965, 1986.
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– reference: 8) Brenner, B. M.: Nephron adaptation to renal injury or ablation. Am. J. Physiol., 249, F324-337, 1985.
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