慢性腰痛の疼痛管理─リハビリテーションの視点で
「はじめに」「12週間以上持続する腰痛」を慢性腰痛という. 多くの場合, 慢性腰痛とは疼痛に対する治療が奏功せずに慢性化した状態である. ゆえに, 疼痛を一気に解決するような効果的な治療法が存在しないことが多い. また, 腰痛のための安静や活動制限が持続すると廃用性に体幹や全身の機能が低下する. この結果, 日常生活や職業などの社会参加が障害されることになる. そこで本稿においては体幹の機能を改善し, 社会復帰を目指すというリハビリテーションの流れで慢性腰痛の疼痛管理を文献的に考察する. I.腰椎の生理 腰椎のバイオメカニクスについて述べる. 立位の際には腰椎に対し上半身の体重がかかるため,...
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| Published in | 日本腰痛学会雑誌 Vol. 10; no. 1; pp. 23 - 26 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腰痛学会
2004
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-9074 1882-1863 |
| DOI | 10.3753/yotsu.10.23 |
Cover
| Abstract | 「はじめに」「12週間以上持続する腰痛」を慢性腰痛という. 多くの場合, 慢性腰痛とは疼痛に対する治療が奏功せずに慢性化した状態である. ゆえに, 疼痛を一気に解決するような効果的な治療法が存在しないことが多い. また, 腰痛のための安静や活動制限が持続すると廃用性に体幹や全身の機能が低下する. この結果, 日常生活や職業などの社会参加が障害されることになる. そこで本稿においては体幹の機能を改善し, 社会復帰を目指すというリハビリテーションの流れで慢性腰痛の疼痛管理を文献的に考察する. I.腰椎の生理 腰椎のバイオメカニクスについて述べる. 立位の際には腰椎に対し上半身の体重がかかるため, この力に耐えうるように腰椎は強固な構造を持っている. 上肢で重量物を挙上する際にはさらに大きな力が加わることになる. また, さまざまな動作に際して可動性も要求される. 腰椎には生理的な前弯があり, このため直立位では下位腰椎において上位椎骨がすぐ下の椎骨に対し前方に滑るように剪断力がかかることになる. |
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| AbstractList | 「はじめに」「12週間以上持続する腰痛」を慢性腰痛という. 多くの場合, 慢性腰痛とは疼痛に対する治療が奏功せずに慢性化した状態である. ゆえに, 疼痛を一気に解決するような効果的な治療法が存在しないことが多い. また, 腰痛のための安静や活動制限が持続すると廃用性に体幹や全身の機能が低下する. この結果, 日常生活や職業などの社会参加が障害されることになる. そこで本稿においては体幹の機能を改善し, 社会復帰を目指すというリハビリテーションの流れで慢性腰痛の疼痛管理を文献的に考察する. I.腰椎の生理 腰椎のバイオメカニクスについて述べる. 立位の際には腰椎に対し上半身の体重がかかるため, この力に耐えうるように腰椎は強固な構造を持っている. 上肢で重量物を挙上する際にはさらに大きな力が加わることになる. また, さまざまな動作に際して可動性も要求される. 腰椎には生理的な前弯があり, このため直立位では下位腰椎において上位椎骨がすぐ下の椎骨に対し前方に滑るように剪断力がかかることになる. |
| Author | 村田, 淳 吉永, 勝訓 |
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| Copyright | 2004 日本腰痛学会 |
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| CorporateAuthor | 千葉大学医学部附属病院リハビリテーション部 |
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| EISSN | 1882-1863 |
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| ISSN | 1345-9074 |
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| PublicationTitle | 日本腰痛学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2004 |
| Publisher | 日本腰痛学会 |
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| References | 9) Million R, et al. Evaluation of low back pain and assessment of lumbar corsets with and without back supports. Ann Rheum Dis. 1981 ; 40 ; 449-454. 1) Alaranta H, et al. Intensive physical and Psychosocial training program for patients with chronic low back pain. Spine, 1994 ; 19 ; 1339-1349. 4) Deyo RA, et al. A controlled trial of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and exercise for chronic low back pain. N Engl J Med. 1990 ; 322 ; 1627-1634. 7) Marchand S, et al. Is TENS purely a placebo effect? A controlled study on chronic low back pain. Pain. 1993 ; 54 ; 99-106. 3) Coan RM, et al. The acupuncture treatment of low back pain; a randomized controlled study. Am J Chin Med. 1980 ; 8 ; 181-189. 5) Koes BW, et al. Randomised clinical trial of manipulative therapy and physiotherapy for persistent back and neck complaints; results of one year follow up. BMJ. 1992 ; 304 ; 601-605. 2) Beurskens AJ, et al. Efficacy of traction for non-specific low back pain; a randomised clinical trial. Lancet. 1995 ; 346 ; 1596-1600. 10) Mitchell RI, Carmen GM. The functional restoration approach to the treatment of chronic pain in patients with soft tissue and back injuries. Spine. 1994 ; 19 ; 633-642. 8) Mendelson G, et al. Acupuncture treatment of chronic back pain. A double-blind placebo-controlled trial. Am J Med. 1983 ; 74 ; 49-55. 6) Lindstrom I, et al. The effect of graded activity on patients with subacute low back pain; A randomized prospective clinical study with an operant-conditioning behavioral approach. Phys Ther. 1992 ; 72 ; 279-290. |
| References_xml | – reference: 3) Coan RM, et al. The acupuncture treatment of low back pain; a randomized controlled study. Am J Chin Med. 1980 ; 8 ; 181-189. – reference: 6) Lindstrom I, et al. The effect of graded activity on patients with subacute low back pain; A randomized prospective clinical study with an operant-conditioning behavioral approach. Phys Ther. 1992 ; 72 ; 279-290. – reference: 4) Deyo RA, et al. A controlled trial of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and exercise for chronic low back pain. N Engl J Med. 1990 ; 322 ; 1627-1634. – reference: 5) Koes BW, et al. Randomised clinical trial of manipulative therapy and physiotherapy for persistent back and neck complaints; results of one year follow up. BMJ. 1992 ; 304 ; 601-605. – reference: 2) Beurskens AJ, et al. Efficacy of traction for non-specific low back pain; a randomised clinical trial. Lancet. 1995 ; 346 ; 1596-1600. – reference: 10) Mitchell RI, Carmen GM. The functional restoration approach to the treatment of chronic pain in patients with soft tissue and back injuries. Spine. 1994 ; 19 ; 633-642. – reference: 1) Alaranta H, et al. Intensive physical and Psychosocial training program for patients with chronic low back pain. Spine, 1994 ; 19 ; 1339-1349. – reference: 7) Marchand S, et al. Is TENS purely a placebo effect? A controlled study on chronic low back pain. Pain. 1993 ; 54 ; 99-106. – reference: 9) Million R, et al. Evaluation of low back pain and assessment of lumbar corsets with and without back supports. Ann Rheum Dis. 1981 ; 40 ; 449-454. – reference: 8) Mendelson G, et al. Acupuncture treatment of chronic back pain. A double-blind placebo-controlled trial. Am J Med. 1983 ; 74 ; 49-55. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 23 |
| SubjectTerms | リハビリテーション 慢性腰痛 治療 |
| Title | 慢性腰痛の疼痛管理─リハビリテーションの視点で |
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| ispartofPNX | 日本腰痛学会雑誌, 2004, Vol.10(1), pp.23-26 |
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