大腸術後患者の早期離床 Enhanced Recovery After Surgeryプロトコール適用患者の参加観察から
本研究は，術後患者の離床の状況を明らかにすることを目的に行った事例研究である．術後当日は2時間，翌日から6時間の離床を明示したEnhanced Recovery After Surgeryプロトコールを先駆的に導入する日本，英国の2病院において，プロトコール適用大腸手術患者5名を対象とし，手術当日から術後3日目まで参加観察を行った．その結果，患者が離床してとった行動は，食事を摂る，トイレで排泄をする，同室者 ・ 面会者と交流するなど，12行動に分類された．患者の離床は，【創痛 ・ 悪心 ・ 眩暈がない】【身体を取り巻く管が動作を妨げていない】【起きる必要性を理解している】ことで可能となり，さら...
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| Published in | 日本看護技術学会誌 Vol. 12; no. 1; pp. 95 - 102 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本看護技術学会
20.04.2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-5429 2423-8511 |
| DOI | 10.18892/jsnas.12.1_95 |
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| Abstract | 本研究は，術後患者の離床の状況を明らかにすることを目的に行った事例研究である．術後当日は2時間，翌日から6時間の離床を明示したEnhanced Recovery After Surgeryプロトコールを先駆的に導入する日本，英国の2病院において，プロトコール適用大腸手術患者5名を対象とし，手術当日から術後3日目まで参加観察を行った．その結果，患者が離床してとった行動は，食事を摂る，トイレで排泄をする，同室者 ・ 面会者と交流するなど，12行動に分類された．患者の離床は，【創痛 ・ 悪心 ・ 眩暈がない】【身体を取り巻く管が動作を妨げていない】【起きる必要性を理解している】ことで可能となり，さらに【起きなければならない状況がある】【起きて過ごすための道具がある】【医療者以外の人とのつながりがある】【ベッド以外の場所がある】時に離床が促進されていた．以上より，術後の早期離床援助は，歩行を促すことばかりではなく，生活行動を通してベッドを離れることや，それらができる環境を整える必要があることが示唆された． |
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| AbstractList | 本研究は，術後患者の離床の状況を明らかにすることを目的に行った事例研究である．術後当日は2時間，翌日から6時間の離床を明示したEnhanced Recovery After Surgeryプロトコールを先駆的に導入する日本，英国の2病院において，プロトコール適用大腸手術患者5名を対象とし，手術当日から術後3日目まで参加観察を行った．その結果，患者が離床してとった行動は，食事を摂る，トイレで排泄をする，同室者 ・ 面会者と交流するなど，12行動に分類された．患者の離床は，【創痛 ・ 悪心 ・ 眩暈がない】【身体を取り巻く管が動作を妨げていない】【起きる必要性を理解している】ことで可能となり，さらに【起きなければならない状況がある】【起きて過ごすための道具がある】【医療者以外の人とのつながりがある】【ベッド以外の場所がある】時に離床が促進されていた．以上より，術後の早期離床援助は，歩行を促すことばかりではなく，生活行動を通してベッドを離れることや，それらができる環境を整える必要があることが示唆された． |
| Author | 加藤木, 真史 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 加藤木, 真史 organization: 聖路加看護大学大学院看護学研究科博士後期課程 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2013 日本看護技術学会 |
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| DOI | 10.18892/jsnas.12.1_95 |
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| EISSN | 2423-8511 |
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| PublicationTitle | 日本看護技術学会誌 |
| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 日本看護技術学会 |
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| References | 瀬下明良 (1986): 早期離床と術後肺機能の関連についての臨床的検討, 東京女子医科大学雑誌, 56(12), 1093-1103. 桜井健司 (1987): [外科診療におけるPros and cons] 周手術期のケア 術後の安静と早期離床, 外科, 49(11), 1152-1156. 渡部通章 (2003): 消化器外科 術式別の術後ケア, 消化器手術の基本 ･ 術後ケア, 早期離床～どうしたら早い離床ができるか, 消化器外科Nursing, 秋季増刊, 32-37. 日本看護科学学会看護学学術用語検討委員会 (2005): 看護行為用語分類, 看護行為の言語化と用語体系の構築, 185-186, 日本看護協会出版会, 東京. 堺哲郎, 佐藤輝一 (1962): 早期離床の問題, 外科治療, 6(2), 184-187. Lassen, K., Soop, M., Nygren, J. et al. (2009): Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery : Enhanced recovery after surgery (ERAS) group recommendations, Archives of Surgery, 144(10), 961-969. Fagerhaugh, S. Y. (1982): Participant observation, 看護研究, 15(3), 241-301. Fearon, K. C., Ljungqvist, O., Von Meyenfeldt, M. et al. (2005): Enhanced recovery after surgery : A consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection, Clinical Nutrition, 24(3), 466-477. Budny, P. G., Lavelle, J., Regan, P. J. et al. (1993): Pretibial injuries in the elderly : A prospective trial of early mobilisation versus bed rest following surgical treatment, British Journal of Plastic Surgery, 46(7), 594-598. Henderson, V. (1969): 湯槇ます, 小玉香津子訳 (1995): 看護の基本となるもの, 日本看護協会出版会, 東京. 相馬哲夫, 伊藤樹史, 佐藤茂範 (1990): C. 体位および離床, 出月康夫他編, 新外科学大系第4巻 術前 ･ 術後管理, 39-44, 中山書店, 東京. 雄西智恵美, 小島操子, 数間恵子 (1983): 術後老人患者の早期離床促進のための看護プログラム作成に関する研究 (2) 初回離床時の呼吸 ･ 循環 ･ 筋力の経時的変化の検討, 日本看護科学会誌, 3(1), 31-38. Waldhausen, J. H., Schirmer, B. D. (1990): The effect of ambulation on recovery from postoperative ileus, Annals of Surgery, 212(6), 671-677. Gustafsson, U. O., Hausel, J., Thorell, A. et al. (2011): Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery, Archives of Surgery, 146(5), 571-577. Walker, S., Jen, C., McCosker, F. et al. (2008): Comparison of complications in percutaneous coronary intervention patients mobilized at 3, 4, and 6 hours after femoral arterial sheath removal, The Journal of Cardiovascular Nursing, 23(5), 407-413. 曷川元 (2007): Early Ambulation Mook1, 新しい呼吸ケアの考え方 実践！早期離床完全マニュアル, 10-24, 慧文社, 東京. Hendry, P. O., Hausel, J., Nygren, J. et al. (2009): Determinants of outcome after colorectal resection within an enhanced recovery programme, The British Journal of Surgery, 96(2), 197-205. Polle, S. W., Wind, J., Fuhring, J. W. et al. (2007): Implementation of a fast-track perioperative care program : What are the difficulties?, Digestive Surgery, 24(6), 441-449. 五十嵐英子, 片桐優子, 若山ユキ子, 他 (2003): 全身麻酔下における開腹手術患者の離床プログラムの開発と有効性, 日本看護学会論文集 : 看護総合, 34, 108-110. 宮澤寛子, 高橋哲也, 熊丸めぐみ, 他 (2008): 心臓外科手術後の離床に対する応用行動分析学的アプローチ, 段階パス導入についての紹介, 心臓リハビリテーション, 13(1), 100-104. |
| References_xml | – reference: Budny, P. G., Lavelle, J., Regan, P. J. et al. (1993): Pretibial injuries in the elderly : A prospective trial of early mobilisation versus bed rest following surgical treatment, British Journal of Plastic Surgery, 46(7), 594-598. – reference: 堺哲郎, 佐藤輝一 (1962): 早期離床の問題, 外科治療, 6(2), 184-187. – reference: 宮澤寛子, 高橋哲也, 熊丸めぐみ, 他 (2008): 心臓外科手術後の離床に対する応用行動分析学的アプローチ, 段階パス導入についての紹介, 心臓リハビリテーション, 13(1), 100-104. – reference: 雄西智恵美, 小島操子, 数間恵子 (1983): 術後老人患者の早期離床促進のための看護プログラム作成に関する研究 (2) 初回離床時の呼吸 ･ 循環 ･ 筋力の経時的変化の検討, 日本看護科学会誌, 3(1), 31-38. – reference: 瀬下明良 (1986): 早期離床と術後肺機能の関連についての臨床的検討, 東京女子医科大学雑誌, 56(12), 1093-1103. – reference: Lassen, K., Soop, M., Nygren, J. et al. (2009): Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery : Enhanced recovery after surgery (ERAS) group recommendations, Archives of Surgery, 144(10), 961-969. – reference: Hendry, P. O., Hausel, J., Nygren, J. et al. (2009): Determinants of outcome after colorectal resection within an enhanced recovery programme, The British Journal of Surgery, 96(2), 197-205. – reference: 五十嵐英子, 片桐優子, 若山ユキ子, 他 (2003): 全身麻酔下における開腹手術患者の離床プログラムの開発と有効性, 日本看護学会論文集 : 看護総合, 34, 108-110. – reference: 曷川元 (2007): Early Ambulation Mook1, 新しい呼吸ケアの考え方 実践！早期離床完全マニュアル, 10-24, 慧文社, 東京. – reference: 相馬哲夫, 伊藤樹史, 佐藤茂範 (1990): C. 体位および離床, 出月康夫他編, 新外科学大系第4巻 術前 ･ 術後管理, 39-44, 中山書店, 東京. – reference: Waldhausen, J. H., Schirmer, B. D. (1990): The effect of ambulation on recovery from postoperative ileus, Annals of Surgery, 212(6), 671-677. – reference: 日本看護科学学会看護学学術用語検討委員会 (2005): 看護行為用語分類, 看護行為の言語化と用語体系の構築, 185-186, 日本看護協会出版会, 東京. – reference: Fearon, K. C., Ljungqvist, O., Von Meyenfeldt, M. et al. (2005): Enhanced recovery after surgery : A consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection, Clinical Nutrition, 24(3), 466-477. – reference: Walker, S., Jen, C., McCosker, F. et al. (2008): Comparison of complications in percutaneous coronary intervention patients mobilized at 3, 4, and 6 hours after femoral arterial sheath removal, The Journal of Cardiovascular Nursing, 23(5), 407-413. – reference: Fagerhaugh, S. Y. (1982): Participant observation, 看護研究, 15(3), 241-301. – reference: Polle, S. W., Wind, J., Fuhring, J. W. et al. (2007): Implementation of a fast-track perioperative care program : What are the difficulties?, Digestive Surgery, 24(6), 441-449. – reference: 桜井健司 (1987): [外科診療におけるPros and cons] 周手術期のケア 術後の安静と早期離床, 外科, 49(11), 1152-1156. – reference: Gustafsson, U. O., Hausel, J., Thorell, A. et al. (2011): Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery, Archives of Surgery, 146(5), 571-577. – reference: 渡部通章 (2003): 消化器外科 術式別の術後ケア, 消化器手術の基本 ･ 術後ケア, 早期離床～どうしたら早い離床ができるか, 消化器外科Nursing, 秋季増刊, 32-37. – reference: Henderson, V. (1969): 湯槇ます, 小玉香津子訳 (1995): 看護の基本となるもの, 日本看護協会出版会, 東京. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 95 |
| SubjectTerms | 参加観察 大腸手術 早期離床 術後患者 |
| Subtitle | Enhanced Recovery After Surgeryプロトコール適用患者の参加観察から |
| Title | 大腸術後患者の早期離床 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsnas/12/1/12_95/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 日本看護技術学会誌, 2013/04/20, Vol.12(1), pp.95-102 |
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