予防的植込み型除細動器植込み後に心室細動を発症したBrugada症候群の1例

• Published in: 心臓 Vol. 43; no. SUPPL.2; pp. S2_12 - S2_17
• Main Authors: 島田, 博史, 深水, 誠二, 西村, 卓郎, 渡邉, 智彦, 北村, 健, 岩澤, 仁, 石川, 妙, 松下, 紀子, 北條, 林太郎, 林, 武邦, 仲井, 盛, 吉村, 拓巳, 小宮山, 浩大, 辰本, 明子, 田辺, 康宏, 手島, 保, 櫻田, 春水, 西崎, 光弘, 平岡, 昌和
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2011
• Subjects: 伝導遅延; 植込み型除細動器(ICD); 無症候性Brugada症候群
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.43.S2_12

症例は41歳, 男性. 39歳時の健康診断で心電図異常を指摘され, 来院した. 肋間上の心電図でtype1 Brugada心電図を認めた. 加算平均心電図では心室遅延電位陽性であった. その後, 経過中に間欠的なQRS幅の増大が認められたため, 心臓電気生理学的検査を施行した. 右室心尖部, 右室流出路からの心室プログラム刺激で再現性をもって心室細動(VF)が誘発された. 無症候性で明らかな家族歴もなかったが, QRS幅増大という伝導遅延の所見が認められたため, 予防的に植込み型除細動器(ICD)を植込んだ. その後の経過中の心電図記録では常時QRS幅は延長していた. ICD植込み24カ月後, 睡眠中の午前1時46分にICD作動を自覚した. ICDの心内心電図でVFによる適切作動を認めた. 本例では, 心室細動の発生に伝導遅延の関与が考えられた.