大腸癌再発例からみた術前, 術中, 術後の治療の工夫

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 27; no. 10; pp. 2298 - 2302
• Main Authors: 浦島, 哲朗, 磯野, 可一, 木下, 弘寿, 松原, 久裕, 小林, 進, 松下, 一之, 加藤, 昌孝, 松原, 宏昌, 小出, 義雄, 奥山, 和明, 舟波, 裕, 中島, 伸之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 1994
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.27.2298

大腸癌再発例からみた術前, 術中, 術後の治療の工夫と成績について検討した.対象は教室の大腸癌切除770例と同期間の肝転移切除94例, ならびに37施設共同研究で行った大腸癌登録例500例である.絶対非治癒切除例を除いた教室の再発判明160例の内では, 臓器再発が85例 (53.1%) と最も多く, ついで局所再発49例 (30.6%) の順である.臓器再発85例の内では肝再発が68.2%, 局所再発49例の内では吻合部再発が36.8%と最も多くなっている.治療の工夫として, 術前には, 異時性肝転移の肝切除前にTAI, TAEの動注療法を, 術後はmitomycin C (MMC) とadriamycin (ADM) の肝動脈内動注療法を行い残肝再発予防に有意差であった.術中には, 前方切除例の吻合前に残存直腸の生食水での2,000ml以上の洗浄を行い吻合部implantationが防止された.治癒切除例には術後に5-fluolouracil (5-FU), またはMMCの導入療法+carmofur (HCFU) の補助化学療法で血行性再発率の有意な低下を認めた.