胃癌手術における腹腔洗浄細胞診の意義

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 24; no. 12; pp. 2900 - 2905
• Main Authors: 田中, 晃, 奥野, 清隆, 中嶋, 一三, 渡辺, 勉, 藤井, 良憲, 白山, 泰明, 安富, 正幸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 1991
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.24.2900

胃癌手術の開腹直後に腹腔洗浄細胞診を施行した682例を対象とし, 胃癌原発巣の病理組織所見と細胞診との関係について検討し, さらに腹腔洗浄細胞診の予後因子としての意義について考察した.682例の11.1%, 切除例の7.2%, 治癒切除例の2に7%に遊離癌細胞が陽性であった.細胞診陽性率はS2;14.8%, S3;28.8%, 壁深達度ではm・smに陽性例はなく, 漿膜面因子 (ps) 陰性;0.9%, 陽性;15.2%であり, 漿膜面浸潤と関係が深かった.肉眼型, 組織型, 浸潤増殖様式と細胞診の関係では, 3型・4型, 未分化型, 浸潤性増殖 (INFγ) に高率であり, さらにstage IVは22.5%と高率であった.肉眼的に治癒切除でも細胞診が陽性であれば, 10年生存例を除き3年以内に腹膜再発で死亡し2年累積生存率は24.2%であり, 肉眼的腹膜播種陽性例の2年生存率8.5%と有意差なく予後は不良であった.術中洗浄細胞診は正確な病期診断に有用であり, とくにS2, S3およびps (+) 例では有意義である.