QT延長に伴う多形性心室性頻拍 (torsade de pointes) 症例の検討
当科にて過去5年間にQT延長に伴うtorsadedepointes (TdP) を6例経験した。全例, 抗不整脈剤の投与例で, プロカインアミド1例, アプリンジン1例, ジンピラミド3例, ピルメノール1例であった。3例で薬剤の血中濃度を測定したが治療域より高値ではなかった。TdPの発症は必ずしも薬剤投与後早期とは限らず, 比較的長期投与後に発症したものもあった。背景として2例に心不全, 3例に利尿剤, 食欲不振などによる低カリウム血症が認められた。治療として起因薬剤の中止, カリウム補正などのほかに2例に硫酸マグネシウムの静注を施行し, 全例軽快退院した。抗不整脈剤などの投与例では長期投与...
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Published in | 日本農村医学会雑誌 Vol. 46; no. 5; pp. 809 - 813 |
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Main Authors | , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本農村医学会
30.01.1998
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0468-2513 1349-7421 |
DOI | 10.2185/jjrm.46.809 |
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Abstract | 当科にて過去5年間にQT延長に伴うtorsadedepointes (TdP) を6例経験した。全例, 抗不整脈剤の投与例で, プロカインアミド1例, アプリンジン1例, ジンピラミド3例, ピルメノール1例であった。3例で薬剤の血中濃度を測定したが治療域より高値ではなかった。TdPの発症は必ずしも薬剤投与後早期とは限らず, 比較的長期投与後に発症したものもあった。背景として2例に心不全, 3例に利尿剤, 食欲不振などによる低カリウム血症が認められた。治療として起因薬剤の中止, カリウム補正などのほかに2例に硫酸マグネシウムの静注を施行し, 全例軽快退院した。抗不整脈剤などの投与例では長期投与中であってもTdp発症に留意が必要である。 |
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AbstractList | 当科にて過去5年間にQT延長に伴うtorsadedepointes (TdP) を6例経験した。全例, 抗不整脈剤の投与例で, プロカインアミド1例, アプリンジン1例, ジンピラミド3例, ピルメノール1例であった。3例で薬剤の血中濃度を測定したが治療域より高値ではなかった。TdPの発症は必ずしも薬剤投与後早期とは限らず, 比較的長期投与後に発症したものもあった。背景として2例に心不全, 3例に利尿剤, 食欲不振などによる低カリウム血症が認められた。治療として起因薬剤の中止, カリウム補正などのほかに2例に硫酸マグネシウムの静注を施行し, 全例軽快退院した。抗不整脈剤などの投与例では長期投与中であってもTdp発症に留意が必要である。 |
Author | 尾形, 聡 日野, 文明 本藤, 達也 山崎, 総一郎 櫻井, 穣司 好川, 基大 宗盛, 真 森島, 信行 大林, 諒人 |
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PublicationTitle | 日本農村医学会雑誌 |
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PublicationYear | 1998 |
Publisher | 一般社団法人 日本農村医学会 |
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References | 5) 本藤達也, 清水渉, 唐川真二, 他. 脳血管障害急性期の心電図異常と左室局所壁運動異常の検討. 心臓1993; 25: 406-414. 14) Tzivoni D, Banai S, Schuger C, et al. Treatment of torsade de pointes with magnesium sulfate. Circulation 1988 ; 77: 392-397. 11) 三田村秀雄. 抗不整脈薬以外の一般薬による催不整脈作用. 心臓1997; 29: 231-233. 4) 大西哲, 笠貫宏, 玉城明実, 他. Torsade de Pointes. 診断と治療1994; 82: 1784-1790. 12) 清水渉, QT延長症候群の分類. 心臓病診療プラクティス5. 心電図で解く. 笠貫宏編. 文光堂. 1995. P.278. 2) Soffer J, Dreifus LS, Michelson EL. Polymorphous ventricular tachycardia associated with normal and long QT intervals. Am J Cardiol 1982, 49: 2021-2029. 7) Kay GN, Plumb VJ, Arciniegas JG, et al. Torsade de pointes. The long-short initiating sequence and other clinical features: Observations in 32 patients. J Am Coll Cardiol 1983; 2: 806-817. 10) Crane JK, Shih H. Syncope and cardiac arrhythmia due to an interaction between itraconazole and terfenadine. Am J Med 1993, 445-446. 13) 大澤正樹, 田代敦, 茂木格, 他. アプリンジン使用中に発症したtorsades de pointes. 心臓1994; 26: 1241-1246. 8) 岡野容子, 満岡孝雄, 植山千秋, 他. Disopyramideの長期投与中に下痢を契機としてtorsade depointesを生じた洞不全症候群の一例. Jpn J Electrocardiology 1989; 9: 471-478. 9) Tzivoni D, Keren A, Stern S, et al. Disopyramide-induced Torsade de pointes. Arch Intern Med 1981; 141: 946-947. 6) Fontaine G, Frank R, Grosgogeat Y. Torsade de pointes. Definition and management. Mod Concepts Cardiovasc Dis 1982; 51: 103-108. 3) 比江嶋一昌, 鈴木文男. Torsade de pointes. 呼と循1989; 37: 865-871. 1) Dessertenne F. La tachycardie ventriculaire a deux foyes oposes variables. Arch Mal Coeur 1966; 59: 263-272. |
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