QT延長に伴う多形性心室性頻拍 (torsade de pointes) 症例の検討

• Published in: 日本農村医学会雑誌 Vol. 46; no. 5; pp. 809 - 813
• Main Authors: 山崎, 総一郎, 宗盛, 真, 尾形, 聡, 大林, 諒人, 本藤, 達也, 櫻井, 穣司, 好川, 基大, 森島, 信行, 日野, 文明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 30.01.1998
• Subjects: QT延長; 抗不整脈剤
• ISSN: 0468-2513; 1349-7421
• DOI: 10.2185/jjrm.46.809

当科にて過去5年間にQT延長に伴うtorsadedepointes (TdP) を6例経験した。全例, 抗不整脈剤の投与例で, プロカインアミド1例, アプリンジン1例, ジンピラミド3例, ピルメノール1例であった。3例で薬剤の血中濃度を測定したが治療域より高値ではなかった。TdPの発症は必ずしも薬剤投与後早期とは限らず, 比較的長期投与後に発症したものもあった。背景として2例に心不全, 3例に利尿剤, 食欲不振などによる低カリウム血症が認められた。治療として起因薬剤の中止, カリウム補正などのほかに2例に硫酸マグネシウムの静注を施行し, 全例軽快退院した。抗不整脈剤などの投与例では長期投与中であってもTdp発症に留意が必要である。