十二指腸第4部癌の切除例
症例は65歳の男性で, 嘔気と体重減少を主訴に当院を受診した. 上部消化管造影と小腸内視鏡検査で十二指腸第4部に全周性狭窄を示す2型の腫瘍を認め, 生検より中分化型腺癌と判明した. 腹部CTでは腫瘍は十二指腸空腸曲部の著明な壁肥厚像として認めるも, 周囲の主要な血管への浸潤像はなく, 治癒切除可能と診断し, 手術を施行した. 術中, 迅速病理診断で膵頭部領域のリンパ節に転移はないことを確認した. 肉眼的には, 腫瘍による膵臓への直接浸潤がなく, 十二指腸の切除口側断端も確保できることから, 十二指腸・空腸部分切除術とリンパ節郭清を施行した. 切除標本の病理診断は, T3, N0, M0, St...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 39; no. 8; pp. 1380 - 1384 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2006
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.39.1380 |
Cover
| Abstract | 症例は65歳の男性で, 嘔気と体重減少を主訴に当院を受診した. 上部消化管造影と小腸内視鏡検査で十二指腸第4部に全周性狭窄を示す2型の腫瘍を認め, 生検より中分化型腺癌と判明した. 腹部CTでは腫瘍は十二指腸空腸曲部の著明な壁肥厚像として認めるも, 周囲の主要な血管への浸潤像はなく, 治癒切除可能と診断し, 手術を施行した. 術中, 迅速病理診断で膵頭部領域のリンパ節に転移はないことを確認した. 肉眼的には, 腫瘍による膵臓への直接浸潤がなく, 十二指腸の切除口側断端も確保できることから, 十二指腸・空腸部分切除術とリンパ節郭清を施行した. 切除標本の病理診断は, T3, N0, M0, Stage IIであった. 十二指腸第4部癌について, 手術術式を中心に文献的考察を加えて報告する. |
|---|---|
| AbstractList | 症例は65歳の男性で, 嘔気と体重減少を主訴に当院を受診した. 上部消化管造影と小腸内視鏡検査で十二指腸第4部に全周性狭窄を示す2型の腫瘍を認め, 生検より中分化型腺癌と判明した. 腹部CTでは腫瘍は十二指腸空腸曲部の著明な壁肥厚像として認めるも, 周囲の主要な血管への浸潤像はなく, 治癒切除可能と診断し, 手術を施行した. 術中, 迅速病理診断で膵頭部領域のリンパ節に転移はないことを確認した. 肉眼的には, 腫瘍による膵臓への直接浸潤がなく, 十二指腸の切除口側断端も確保できることから, 十二指腸・空腸部分切除術とリンパ節郭清を施行した. 切除標本の病理診断は, T3, N0, M0, Stage IIであった. 十二指腸第4部癌について, 手術術式を中心に文献的考察を加えて報告する. |
| Author | 谷口, 勝俊 辻, 毅 谷村, 弘 木下, 博之 佐原, 稚基 落合, 実 大西, 博信 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2006 |
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| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 8) Pickleman J, Koelsch M, Chejfec G et al: Node positive duodenal carcinoma is curable. Arch Surg 132: 241-244, 1977 23) 鈴木亮, 松井則親, 西健太郎ほか: 幽門輪温存膵頭十二指腸切除を施行した第4部原発十二指腸癌の1例. 日消外会誌38: 429-434, 2005 6) Delcore R, Thomas JH, Forster J et al: Improv ing resectability and survival in patients with pri mary duodenal carcinoma. Am J Surg 166: 626-631, 1993 12) Cotese AF, Cornell GN: Carcinoma of the duode num. Cancer 29: 1010-1015, 1972 9) Kaklamanos IG, Bathe OF, Franceschi D et al: Extent of resection in the management of duode nal adenocarcinoma. Am J Surg 179: 37-41, 2000 13) Moss WM, Mc Cart PM, Juler G et al: Primary adenocarcinoma of the duodenum. Arch Surg 108: 805-807, 1974 16) 鳥枝道雄, 守田信義, 平岡博ほか: 原発性十二指腸癌の3例. 日消外会誌16: 1996-1999, 1983 17) 下妻晃二郎, 高見元敞, 木村正治ほか: 胆嚢摘除後症候群様の症状で発見された原発性十二指腸癌の1例. 日臨外医会誌51: 128-132, 1990 18) 足立経一, 福本四郎, 有馬範行ほか: 十二指腸第IV部進行癌の1例. 腸疾患の臨4: 24-27, 1991 7) Rotman N, Pezet D, Fagniez PL et al: Adenocar cinoma of the duodenum: factors influencing survival. Br J Surg 81: 83-85, 1994 5) Renshaw A, Mc Crae JS: Why are small-bowel tumours so rare. Lancet 1: 425, 1973 22) 前田徹也, 田村晃, 金子弘真: 十二指腸第4部に発生した原発性十二指腸癌の1例. 日外科系連会誌29: 884-889, 2004 10) Bakaeen GB, Murr MM, Sarr MG et al: What prognostic factors are important in duodenal adenocarcinoma? Arch Surg 135: 635-642, 2000 21) 齋藤修治, 遠藤格, 熊本宣文ほか: 治癒切除が可能であった第4部の十二指腸癌の1例. 日消外会誌34: 485-489, 2001 11) Stell D, Mayer D, Mirza D et al: Delayed diagno sis and lower resection rate of adenocarcinoma of the distal duodenum. Dig Surg 21: 434-439, 2004 24) 出来尚史, 佐藤達夫: 膵手術に必要な局所解剖. 手術46: 1337-1347, 1992 3) Iovine VM, Tsangaris N: Primary carcinoma of the duodenum. Am J Surg 27: 744-746, 1961 1) Spira IA, Ghazi A, Wolff WI: Primary adenocarcinoma of the duodenum. Cancer 39: 1721-1726, 1977 2) Barclay TH, Kent HP: The diagnosis of primary tumors of the duodenum. Gut 3: 49-53, 1962 4) American Joint Committee on Cancer: Small in testine. AJCC Cancer Staging Manual. Fifth edi tion. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia 1997, p77-81 19) 梅原靖彦, 大久保忠俊, 佐野佳彦ほか: 十二指腸上行部進行癌の1例. 外科診療11: 1337-1340, 1996 14) Ryder NM, Ko CY, Hines OJ et al: Primary duo denal adenocarcinoma: a 40-years experience. Arch Surg 135: 1070-1074, 2000 20) 大城良雄, 住元一夫, 安芸史典ほか: 術前診断し得た十二指腸第4部の腺癌の1症例. 広島医53: 414-417, 2000 15) Tocchi A, Mazzoni G, Puma F et al: Adenocarci noma of the third and fourth portions of the duo denum: results of surgical treatment. Arch Surg 138: 80-85, 2003 |
| References_xml | – reference: 6) Delcore R, Thomas JH, Forster J et al: Improv ing resectability and survival in patients with pri mary duodenal carcinoma. Am J Surg 166: 626-631, 1993 – reference: 1) Spira IA, Ghazi A, Wolff WI: Primary adenocarcinoma of the duodenum. Cancer 39: 1721-1726, 1977 – reference: 15) Tocchi A, Mazzoni G, Puma F et al: Adenocarci noma of the third and fourth portions of the duo denum: results of surgical treatment. Arch Surg 138: 80-85, 2003 – reference: 16) 鳥枝道雄, 守田信義, 平岡博ほか: 原発性十二指腸癌の3例. 日消外会誌16: 1996-1999, 1983 – reference: 2) Barclay TH, Kent HP: The diagnosis of primary tumors of the duodenum. Gut 3: 49-53, 1962 – reference: 8) Pickleman J, Koelsch M, Chejfec G et al: Node positive duodenal carcinoma is curable. Arch Surg 132: 241-244, 1977 – reference: 24) 出来尚史, 佐藤達夫: 膵手術に必要な局所解剖. 手術46: 1337-1347, 1992 – reference: 18) 足立経一, 福本四郎, 有馬範行ほか: 十二指腸第IV部進行癌の1例. 腸疾患の臨4: 24-27, 1991 – reference: 3) Iovine VM, Tsangaris N: Primary carcinoma of the duodenum. Am J Surg 27: 744-746, 1961 – reference: 5) Renshaw A, Mc Crae JS: Why are small-bowel tumours so rare. Lancet 1: 425, 1973 – reference: 19) 梅原靖彦, 大久保忠俊, 佐野佳彦ほか: 十二指腸上行部進行癌の1例. 外科診療11: 1337-1340, 1996 – reference: 12) Cotese AF, Cornell GN: Carcinoma of the duode num. Cancer 29: 1010-1015, 1972 – reference: 14) Ryder NM, Ko CY, Hines OJ et al: Primary duo denal adenocarcinoma: a 40-years experience. Arch Surg 135: 1070-1074, 2000 – reference: 10) Bakaeen GB, Murr MM, Sarr MG et al: What prognostic factors are important in duodenal adenocarcinoma? Arch Surg 135: 635-642, 2000 – reference: 11) Stell D, Mayer D, Mirza D et al: Delayed diagno sis and lower resection rate of adenocarcinoma of the distal duodenum. Dig Surg 21: 434-439, 2004 – reference: 9) Kaklamanos IG, Bathe OF, Franceschi D et al: Extent of resection in the management of duode nal adenocarcinoma. Am J Surg 179: 37-41, 2000 – reference: 20) 大城良雄, 住元一夫, 安芸史典ほか: 術前診断し得た十二指腸第4部の腺癌の1症例. 広島医53: 414-417, 2000 – reference: 7) Rotman N, Pezet D, Fagniez PL et al: Adenocar cinoma of the duodenum: factors influencing survival. Br J Surg 81: 83-85, 1994 – reference: 4) American Joint Committee on Cancer: Small in testine. AJCC Cancer Staging Manual. Fifth edi tion. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia 1997, p77-81 – reference: 17) 下妻晃二郎, 高見元敞, 木村正治ほか: 胆嚢摘除後症候群様の症状で発見された原発性十二指腸癌の1例. 日臨外医会誌51: 128-132, 1990 – reference: 22) 前田徹也, 田村晃, 金子弘真: 十二指腸第4部に発生した原発性十二指腸癌の1例. 日外科系連会誌29: 884-889, 2004 – reference: 21) 齋藤修治, 遠藤格, 熊本宣文ほか: 治癒切除が可能であった第4部の十二指腸癌の1例. 日消外会誌34: 485-489, 2001 – reference: 23) 鈴木亮, 松井則親, 西健太郎ほか: 幽門輪温存膵頭十二指腸切除を施行した第4部原発十二指腸癌の1例. 日消外会誌38: 429-434, 2005 – reference: 13) Moss WM, Mc Cart PM, Juler G et al: Primary adenocarcinoma of the duodenum. Arch Surg 108: 805-807, 1974 |
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| Title | 十二指腸第4部癌の切除例 |
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