手術用顕微鏡を用いた下腿三分枝動脈への血行再建術 手術手技と遠隔成績
当科では1984年以来, 下腿動脈の血行再建に顕微鏡下手術手技を導入して開存成績の向上を図ってきた. これまでに行った下腿三分枝動脈へのバイパス術は38例40肢あり, これらの症例に対し44回の血行再建術を行った. 原則として自家大伏在静脈を使用し, 手術用顕微鏡使用下, 10倍拡大で血管内腔を観察し, 5倍拡大で縫合操作を行った. 縫合糸は7-0または8-0 polypropylene 糸を用いた. 末梢吻合部位は下腿動脈中枢側24肢, 遠位側20肢である. 入院中に早期閉塞をきたしたものが4肢9.1%あり, また遠隔期にも3肢が閉塞した. バイパス閉塞は末梢 run off 不良群に多くみ...
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| Published in | 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 24; no. 3; pp. 155 - 160 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
15.05.1995
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1474 1883-4108 |
| DOI | 10.4326/jjcvs.24.155 |
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| Abstract | 当科では1984年以来, 下腿動脈の血行再建に顕微鏡下手術手技を導入して開存成績の向上を図ってきた. これまでに行った下腿三分枝動脈へのバイパス術は38例40肢あり, これらの症例に対し44回の血行再建術を行った. 原則として自家大伏在静脈を使用し, 手術用顕微鏡使用下, 10倍拡大で血管内腔を観察し, 5倍拡大で縫合操作を行った. 縫合糸は7-0または8-0 polypropylene 糸を用いた. 末梢吻合部位は下腿動脈中枢側24肢, 遠位側20肢である. 入院中に早期閉塞をきたしたものが4肢9.1%あり, また遠隔期にも3肢が閉塞した. バイパス閉塞は末梢 run off 不良群に多くみられ, run off 良好群では閉塞はなかった. 累積開存率は5年79.0%, 8年67.7%で, 救肢率は92.5%であった. 入院死亡は1例2.6%であった. 下腿動脈の正確な吻合には顕微鏡下手術手技が有用であり, これにより術後の血栓形成や早期閉塞が避けられる. また遠隔成績の向上も期待される. |
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| AbstractList | 当科では1984年以来, 下腿動脈の血行再建に顕微鏡下手術手技を導入して開存成績の向上を図ってきた. これまでに行った下腿三分枝動脈へのバイパス術は38例40肢あり, これらの症例に対し44回の血行再建術を行った. 原則として自家大伏在静脈を使用し, 手術用顕微鏡使用下, 10倍拡大で血管内腔を観察し, 5倍拡大で縫合操作を行った. 縫合糸は7-0または8-0 polypropylene 糸を用いた. 末梢吻合部位は下腿動脈中枢側24肢, 遠位側20肢である. 入院中に早期閉塞をきたしたものが4肢9.1%あり, また遠隔期にも3肢が閉塞した. バイパス閉塞は末梢 run off 不良群に多くみられ, run off 良好群では閉塞はなかった. 累積開存率は5年79.0%, 8年67.7%で, 救肢率は92.5%であった. 入院死亡は1例2.6%であった. 下腿動脈の正確な吻合には顕微鏡下手術手技が有用であり, これにより術後の血栓形成や早期閉塞が避けられる. また遠隔成績の向上も期待される. |
| Author | 横川, 雅康 杉木, 実 山本, 恵一 阿部, 吉伸 明元, 克司 三崎, 拓郎 富川, 正樹 鈴木, 衛 上山, 武史 |
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| Copyright | 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 |
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| DOI | 10.4326/jjcvs.24.155 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-4108 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationDecade | 1990 |
| PublicationTitle | 日本心臓血管外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日心外会誌 |
| PublicationYear | 1995 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 |
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| References | 8) Londrey, G. L., Ramsey, D. E., Hodgson, K.J., et al.: Infrapopliteal bypass for severe is chemia: Comparison of autogeneous vein, composite, and prosthetic grafts. J. Vasc. Surg. 13: 631-636, 1991. 4) Shah, D.M., Darling III, R.C., Chang, B.B., et al.: Is long vein bypass from groin to ankle a durable procedure? An analysis of a ten-year experience. J. Vasc. Surg. 15: 402-408, 1992. 13) Beard, J.D., Lee, R.E., Aldoori, M.I., et al.: Does the in situ technique for autologous vein femoropopliteal bypass offer any hemodynamic advantage? J. Vasc. Surg. 4: 588-594, 1986. 9) Leather, R.P., Shah, D.M. and Karmody, A. M.: Infrapopliteal arterial bypass for limb salvage: Increased patency and utilization of the saphenous vein used “in situ”. Surgery 90: 1000-1008, 1981. 10) Hurley, J.J., Auer, A.I., Binnington, H.B., et al.: Comparison of initial limb salvage in 98 consecutive patients with either reversed autogenous or in situ vein bypass graft procedures. Am. J. Surg. 150: 777-781, 1985. 2) Harrington, E.B., Harrington, M.E., Schanzer, H., et al.: The dorsalis pedis bypass-Moderate success in difficult situations. J. Vasc. Surg. 15: 409-416, 1992. 1) Klamer, T.W., Lambert, G.E., Richardson, J. D., et al.: Utility of inframalleolar arterial bypass grafting. J. Vasc. Surg. 11: 164-170, 1990. 6) Bloom, R.J., Stevick, C.A. and Alto, P.: Amputation level and distal bypass salvage of the limb. Surg. Gynecol. Obstet. 166: 1-5, 1988. 7) Feinberg, R.L., Winter, R.P., Wheeler, J.R., et al.: The use of composite grafts in femorocrural bypasses performed for limb salvage: A review of 108 consecutive cases and comparison with 57 in situ saphenous vein bypasses. J. Vasc. Surg. 12: 257-263, 1990. 11) Taylor, L.M. Jr, Edwards, J.M., Porter, J.M., et al.: Reversed vein bypass to infrapopliteal arteries-Modern results are superior to or equivalent to in-situ bypass for patency and for vein utilization. Ann. Surg. 205: 90-97, 1987. 5) 上山武史, 横川雅康, 明元克司: 膝窩動脈および下腿三分枝動脈への到達法. 手術 44: 285-291, 1990. 12) Wengerter, K.R., Yang, P.M., Veith, F.J., et al.: A twelve-year experience with the popliteal-to-distal artery bypass: The significance and management of proximal disease. J. Vase. Surg. 15: 143-151, 1992. 14) Wengerter, K.R., Veith, F.J., Gupta, S.K., et al.: Influence of vein size (diameter) on infrapopliteal reversed vein graft patency. J. Vase. Surg. 11: 525-531, 1990. 15) Sipponen, J., Ala-Kulju, K., Ketonen, P., et al.: Femorotibial bypass grafting for lower limb ischaemia. Inter. Angio. 8: 65-69, 1989. 3) Tomikawa, M., Ueyama, T., Yokokawa, M., et al.: Tibial artery revascularization utilizing microscopic vascular technique. Vasc. Surg. 24: 475-481, 1990. |
| References_xml | – reference: 4) Shah, D.M., Darling III, R.C., Chang, B.B., et al.: Is long vein bypass from groin to ankle a durable procedure? An analysis of a ten-year experience. J. Vasc. Surg. 15: 402-408, 1992. – reference: 1) Klamer, T.W., Lambert, G.E., Richardson, J. D., et al.: Utility of inframalleolar arterial bypass grafting. J. Vasc. Surg. 11: 164-170, 1990. – reference: 5) 上山武史, 横川雅康, 明元克司: 膝窩動脈および下腿三分枝動脈への到達法. 手術 44: 285-291, 1990. – reference: 12) Wengerter, K.R., Yang, P.M., Veith, F.J., et al.: A twelve-year experience with the popliteal-to-distal artery bypass: The significance and management of proximal disease. J. Vase. Surg. 15: 143-151, 1992. – reference: 3) Tomikawa, M., Ueyama, T., Yokokawa, M., et al.: Tibial artery revascularization utilizing microscopic vascular technique. Vasc. Surg. 24: 475-481, 1990. – reference: 7) Feinberg, R.L., Winter, R.P., Wheeler, J.R., et al.: The use of composite grafts in femorocrural bypasses performed for limb salvage: A review of 108 consecutive cases and comparison with 57 in situ saphenous vein bypasses. J. Vasc. Surg. 12: 257-263, 1990. – reference: 11) Taylor, L.M. Jr, Edwards, J.M., Porter, J.M., et al.: Reversed vein bypass to infrapopliteal arteries-Modern results are superior to or equivalent to in-situ bypass for patency and for vein utilization. Ann. Surg. 205: 90-97, 1987. – reference: 13) Beard, J.D., Lee, R.E., Aldoori, M.I., et al.: Does the in situ technique for autologous vein femoropopliteal bypass offer any hemodynamic advantage? J. Vasc. Surg. 4: 588-594, 1986. – reference: 14) Wengerter, K.R., Veith, F.J., Gupta, S.K., et al.: Influence of vein size (diameter) on infrapopliteal reversed vein graft patency. J. Vase. Surg. 11: 525-531, 1990. – reference: 2) Harrington, E.B., Harrington, M.E., Schanzer, H., et al.: The dorsalis pedis bypass-Moderate success in difficult situations. J. Vasc. Surg. 15: 409-416, 1992. – reference: 9) Leather, R.P., Shah, D.M. and Karmody, A. M.: Infrapopliteal arterial bypass for limb salvage: Increased patency and utilization of the saphenous vein used “in situ”. Surgery 90: 1000-1008, 1981. – reference: 6) Bloom, R.J., Stevick, C.A. and Alto, P.: Amputation level and distal bypass salvage of the limb. Surg. Gynecol. Obstet. 166: 1-5, 1988. – reference: 15) Sipponen, J., Ala-Kulju, K., Ketonen, P., et al.: Femorotibial bypass grafting for lower limb ischaemia. Inter. Angio. 8: 65-69, 1989. – reference: 8) Londrey, G. L., Ramsey, D. E., Hodgson, K.J., et al.: Infrapopliteal bypass for severe is chemia: Comparison of autogeneous vein, composite, and prosthetic grafts. J. Vasc. Surg. 13: 631-636, 1991. – reference: 10) Hurley, J.J., Auer, A.I., Binnington, H.B., et al.: Comparison of initial limb salvage in 98 consecutive patients with either reversed autogenous or in situ vein bypass graft procedures. Am. J. Surg. 150: 777-781, 1985. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 155 |
| SubjectTerms | 下腿血行再建 手術用顕微鏡 重症虚血肢 開存成績 |
| Subtitle | 手術手技と遠隔成績 |
| Title | 手術用顕微鏡を用いた下腿三分枝動脈への血行再建術 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs1975/24/3/24_3_155/_article/-char/ja |
| Volume | 24 |
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| ispartofPNX | 日本心臓血管外科学会雑誌, 1995/05/15, Vol.24(3), pp.155-160 |
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