大腸癌肝転移切除後の再発形式

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 30; no. 3; pp. 735 - 740
• Main Authors: 池, 秀之, 嶋田, 紘, 山口, 茂樹, 南湖, 正男, 舛井, 秀宣, 黒沢, 治樹, 渡会, 伸治, 大木, 繁男, 藤井, 正一, 金村, 栄秀
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 1997
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.30.735

大腸癌肝転移切除88例を対象として肝切除後の再発形式を検討し, その対策を考察した. 肝切除後3年再発率は74.9%で, そのうち部位別では残肝再発 (73.3%) が, 経路別では血行性転移 (86.7%) が最も多かった. 3年残肝再発率は65.2%で, 肝切離面から1cm以内の癌浸潤 (TW) の有無では残肝再発率に有意差がみられたが, 肝転移の程度, 肝転移個数, 転移巣最大径, 肝切除術式で差はみられなかった. 残肝再発形式をTWと再発部位から検討すると肝切離面癌遺残部再発3例, TW (+) で肝切離面の近傍再発8例, TW (-) で遠隔残肝再発9例, 両葉多再発17例, その他であった, 即ち, 前2者のように肝転移巣近傍の微小転移 (daughter metastasis) によるもの29.3%, 次2者のように原発巣からの潜在的肝転移 (occult metastasis) から発生したと思われるもの70.7%であった. 以上より肝切除後の残肝再発を減少させるためには, 十分なTWを確保した肝切除術と, 肝内微小転移巣, 潜在的肝転移巣を考慮にいれた肝動注療法が不可欠と思われた.