黄色肉芽腫性胆嚢炎と胆嚢癌が併存した1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 34; no. 6; pp. 605 - 609
• Main Authors: 門野, 潤, 浜田, 信男, 海江田, 衛, 石崎, 直樹, 中村, 登, 福枝, 幹雄, 大井, 恭代, 生駒, 明, 坂田, 隆造
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2001
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.34.605

症例は69歳の女性. 主訴は右季肋部痛, 発熱. US, CT, MRIで胆嚢底部を中心とした嚢胞状病変を伴った壁肥厚と体部の隆起性病変が認められた. ERCPでは総胆管結石と胆嚢管の途絶が認められた. 血管造影で胆嚢底部の濃染が認められたが, 胆嚢動脈のencasementなどは認められなかった. 以上より, 胆嚢壁肥厚は黄色肉芽腫性胆嚢炎と診断されたが, 胆嚢癌の併存も考えられた. 全層胆嚢摘出術を行い, 迅速組織診で胆嚢壁肥厚部は黄色肉芽腫性胆嚢炎, 乳頭状腫瘍は深達度mpの胆嚢癌と診断された. 胆嚢, 総胆管内に色素石が認められ, 黄色肉芽腫性胆嚢炎の誘因と考えられた. 永久標本の組織診でも同様の所見で, 黄色肉芽腫性胆嚢炎は癌腫に波及しておらず, おのおの独立して発生していた. 黄色肉芽腫性胆嚢炎の術前診断に腹部US, CT, MRIが有効であったが, 胆嚢癌との鑑別は困難であった. 黄色肉芽腫性胆嚢炎では常に胆嚢癌を念頭に置いた慎重な術式の選択が望まれる.