慢性関節リウマチに合併した, 画像上異常影を認めない閉塞性細気管支炎の1例

• Published in: 日本胸部疾患学会雑誌 Vol. 35; no. 5; pp. 524 - 529
• Main Authors: 各務, 博, 長谷川, 隆志, 倉茂, 和幸, 斎藤, 泰晴, 寺田, 正樹, 佐藤, 誠, 阿部, 良興, 中野, 正明, 鈴木, 栄一, 荒川, 正昭
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: 社団法人 日本呼吸器学会 25.05.1997
• Subjects: D-ペニシラミン; シクロフォスファミド; 慢性関節リウマチ; 胸腔鏡下肺生検; 閉塞性細気管支炎
• ISSN: 0301-1542; 1883-471X
• DOI: 10.11389/jjrs1963.35.524

症例; 53歳, 女性. 6年前に慢性関節リウマチ (RA) が発症. D-ペニシラミン内服を開始して5ヵ月後, 乾性咳嗽, 呼吸困難が出現した. 胸部X線および胸部CT写真では異常影はみられなかったが, 呼吸機能検査で著しい閉塞性障害を認めた. 閉塞性細気管支炎 (BO) を疑い, 胸腔鏡下肺生検を行った. 組織学的に肺胞領域, 呼吸細気管支領域は正常で, 終末細気管支より高位の比較的太いレベルの細気管支に著しい狭窄を認めた. 以上より, RAに伴ったBOと診断した. プレドニゾロン (PSL) 1日60mgの内服を開始し, 1日30mgに減量の時点でシクロフォスファミド (CPM) パルス療法 (CPM300mg点滴静注, 2週に1回) を併用した. 治療開始後現時点まで約2年半が経過しており, 1秒量の若干の低下はみられているが, 生存中である.