吻合部下流側に異型上皮を伴った胆管十二指腸吻合部胆管狭窄の1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 35; no. 4; pp. 389 - 392
• Main Authors: 金澤, 英俊, 木村, 桂子, 日江井, 賢, 鳥本, 雄二, 江畑, 智希, 小田, 高司, 神谷, 順一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2002
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.35.389

症例は, 上腹部痛を主訴とする61歳の男性である. 24年前, 胆石・総胆嚢結石のため胆嚢摘出術・総胆管十二指腸側々吻合術を受けた. 画像診断の結果, 吻合部直上の総胆管狭窄と診断し, 胆管切除, 胆管空腸吻合術を施行した. 切除した胆管は30mmで, 病理組織学的に, 胆管壁の慢性炎症所見と線維性肥厚を認め, 異型上皮を伴った胆管上皮, 付属腺の過形成を吻合部下流側に認めた. 総胆管十二指腸吻合術や乳頭括約筋形成術などの術後には, 腸内細菌, 食物残渣, 膵液が胆管内に流入する. こうした機械的, 化学的刺激が異型上皮の発生に関与したものと考える.