臍腸管遺残に起因した成人のイレウスの1例

症例は25歳の女性で, 腹痛を主訴に来院した. 鎮痙剤投与にて症状の改善がみられたためいったん帰宅したが, その後に再度症状が出現し, 増悪傾向がみられたため翌朝に再度受診となった. 観察入院としたが, 同日夕方から腹痛が増強し, 腹膜刺激症状の出現がみられ, 腹部CTにて小腸の著明な拡張, また血液生化学検査では著明な骨髄抑制を認めた. イレウスの進行とそれに伴う全身状態の悪化と考え, 緊急開腹手術を施行した. 開腹所見としては, 臍部腹膜側から回盲部より約50cm口側の回腸につながる索状物が認められ, 臍腸管遺残症と考えた. この索状物を軸として小腸が回転し, 小腸ループによる内ヘルニアが...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 40; no. 4; pp. 462 - 466
Main Authors 小出, 一真, 小野, 滋, 栗岡, 英明, 塩飽, 保博, 山下, 哲郎, 谷口, 史洋, 田中, 麻紀子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2007
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.40.462

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Abstract 症例は25歳の女性で, 腹痛を主訴に来院した. 鎮痙剤投与にて症状の改善がみられたためいったん帰宅したが, その後に再度症状が出現し, 増悪傾向がみられたため翌朝に再度受診となった. 観察入院としたが, 同日夕方から腹痛が増強し, 腹膜刺激症状の出現がみられ, 腹部CTにて小腸の著明な拡張, また血液生化学検査では著明な骨髄抑制を認めた. イレウスの進行とそれに伴う全身状態の悪化と考え, 緊急開腹手術を施行した. 開腹所見としては, 臍部腹膜側から回盲部より約50cm口側の回腸につながる索状物が認められ, 臍腸管遺残症と考えた. この索状物を軸として小腸が回転し, 小腸ループによる内ヘルニアが発症し, イレウスを生じたものと思われた. 本邦での報告例は少ないが, 腹部手術既往がないイレウス症例では, 成人においても, 臍腸管遺残症を鑑別診断として考慮する必要があると思われた.
AbstractList 症例は25歳の女性で, 腹痛を主訴に来院した. 鎮痙剤投与にて症状の改善がみられたためいったん帰宅したが, その後に再度症状が出現し, 増悪傾向がみられたため翌朝に再度受診となった. 観察入院としたが, 同日夕方から腹痛が増強し, 腹膜刺激症状の出現がみられ, 腹部CTにて小腸の著明な拡張, また血液生化学検査では著明な骨髄抑制を認めた. イレウスの進行とそれに伴う全身状態の悪化と考え, 緊急開腹手術を施行した. 開腹所見としては, 臍部腹膜側から回盲部より約50cm口側の回腸につながる索状物が認められ, 臍腸管遺残症と考えた. この索状物を軸として小腸が回転し, 小腸ループによる内ヘルニアが発症し, イレウスを生じたものと思われた. 本邦での報告例は少ないが, 腹部手術既往がないイレウス症例では, 成人においても, 臍腸管遺残症を鑑別診断として考慮する必要があると思われた.
Author 田中, 麻紀子
小野, 滋
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谷口, 史洋
栗岡, 英明
山下, 哲郎
小出, 一真
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8) 湊栄治, 大竹耕平, 藤野一平ほか: 高齢者の臍腸管遺残による小腸軸捻転の1例. 日臨外会誌65: 1263-1266, 2004
2) 甲谷孝史, 宮内勝敏, 鈴木秀明ほか: 小児症候性卵黄腸管遺残症手術症例の臨床的検討. 外科63: 205-210, 2001
4) John J, Bruce G, Matthew K et al: Meckel diverticulum the Mayo clinic experience with 1476 patients (1950-2002). Ann Surg 241: 529-533, 2005
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Snippet 症例は25歳の女性で, 腹痛を主訴に来院した. 鎮痙剤投与にて症状の改善がみられたためいったん帰宅したが, その後に再度症状が出現し, 増悪傾向がみられたため翌朝に再度受診となった. 観察入院としたが, 同日夕方から腹痛が増強し, 腹膜刺激症状の出現がみられ, 腹部CTにて小腸の著明な拡張,...
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