消化器外科手術後における栄養管理指標の検討
上・下部消化管手術後に中心静脈栄養による管理を行った症例において諸種の栄養状態の指標と窒素平衡 (N.B.) との相関 (r) を検討し, 短期間における適切な評価指数について検索した.血清総蛋白値 (r=0.393, p<0.01) ・トランスフェリン (r=0.358, p<0.02) ・Δレチノール結合蛋白 (RBP) (r=0.493, p<0.01) は術後7日目に1週間の平均N.B.との間に相関をみたが, アルブミン・プレアルブミン・総コレステロール・末梢血総リンパ球・クレアチニン身長指数・身体計測は相関しなかった.尿中3-methylhistidine (3Me...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 25; no. 3; pp. 842 - 849 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
1992
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.25.842 |
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| Abstract | 上・下部消化管手術後に中心静脈栄養による管理を行った症例において諸種の栄養状態の指標と窒素平衡 (N.B.) との相関 (r) を検討し, 短期間における適切な評価指数について検索した.血清総蛋白値 (r=0.393, p<0.01) ・トランスフェリン (r=0.358, p<0.02) ・Δレチノール結合蛋白 (RBP) (r=0.493, p<0.01) は術後7日目に1週間の平均N.B.との間に相関をみたが, アルブミン・プレアルブミン・総コレステロール・末梢血総リンパ球・クレアチニン身長指数・身体計測は相関しなかった.尿中3-methylhistidine (3Mehis) 排泄量はN.B.との間に有意の負の相関を示したが (r=-0.494, p<0.01), 3Mehis/クレアチニン比では相関はなかった.半減期が12時間と短いRBPは術後3日目にも相関があり (r=0.367, p<0.05), 侵襲からの立ち上がりを鋭敏にとらえており, 筋蛋白崩壊を反映する3Mehisとともに術後の病態代謝を把握し適切な栄養管理を行う上で有意義な指標であると思われた. |
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| AbstractList | 上・下部消化管手術後に中心静脈栄養による管理を行った症例において諸種の栄養状態の指標と窒素平衡 (N.B.) との相関 (r) を検討し, 短期間における適切な評価指数について検索した.血清総蛋白値 (r=0.393, p<0.01) ・トランスフェリン (r=0.358, p<0.02) ・Δレチノール結合蛋白 (RBP) (r=0.493, p<0.01) は術後7日目に1週間の平均N.B.との間に相関をみたが, アルブミン・プレアルブミン・総コレステロール・末梢血総リンパ球・クレアチニン身長指数・身体計測は相関しなかった.尿中3-methylhistidine (3Mehis) 排泄量はN.B.との間に有意の負の相関を示したが (r=-0.494, p<0.01), 3Mehis/クレアチニン比では相関はなかった.半減期が12時間と短いRBPは術後3日目にも相関があり (r=0.367, p<0.05), 侵襲からの立ち上がりを鋭敏にとらえており, 筋蛋白崩壊を反映する3Mehisとともに術後の病態代謝を把握し適切な栄養管理を行う上で有意義な指標であると思われた. |
| Author | 高坂, 一 佐々木, 一晃 向谷, 充宏 島津, 雄一 樽見, 研 筒井, 完 鈴木, 一弘 戸塚, 守夫 平田, 公一 |
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| EISSN | 1348-9372 |
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| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 14) Hollander CS, Odak VV, Prout TE et al: An evaluation of the role of prealbumin in the binding of thyroxine. J Clin Endocrinol Metab 22: 617-622, 1962 4) 野本昭三: Biuret法. 金井泉, 金井正光編. 臨床検査法提要. 金原出版, 東京, 1983, p408-409 5) 岡村研太郎: プロムクレゾールパープルを用いる血清アルブミンの定量. 臨検18: 646-650, 1974 13) 平山千里: 3章主要血漿タンパクの構造と機能VIII血漿タンパク分画の正常値. 平山千里, 右田俊介編. 血漿タンパク質: 構造・機能・病態. 医歯薬出版, 東京, 1979, p239-255 17) Millward DJ, Bates PC, Broun G et al: Quantitative importance of non-skeletal-muscle sources of Nr-methyl histidine in urine. Biochem J 190: 225-288, 1980 21) van Eijk HMH, Deutz NEP, Soesters PB et al: 3-Methylhistidine determined in plasma by “high-perfomance” liquid chromatography. Clin Chem 36: 556-559, 1990 3) 野本昭三: クレアチニンおよびクレアチン.金井泉, 金井正光編. 臨床検査法提要. 金原出版, 東京, 1983, p428-431 10) 島津雄一: 術後侵襲期におけるエネルギー・蛋白質代謝および生体防御修復能に関する実験的ならびに臨床的研究-分岐鎖アミノ酸投与の意義-. 日外会誌91: 1534-1547, 1990 12) Kanai M, Raz A, Goodman DS: Retinolbinding protein: the transport protein for vitamine A in human plasma. J Clin Invest 47: 2025-2044, 1968 6) Blackburn GL, Bistrian BR, Maini BS et al: Nutritinal and metabolic assessment of the hospitalized patient. J Parenter Enteral Nutr 1: 11-22, 1977 1) James WPT, Coward WA: Metabolism of plasma proteins. Edited by Waterlow JC, Stephen JML. Nitrogen Metabolism in Man. Applied science, London New Jersey, 1981, p457-473 16) 山崎芳郎, 池田義和, 岡田正ほか: 栄養評価指標としてrapidtumover protein測定の意義. 医のあゆみ124: 892-895, 1983 18) Long CL, Birkhahn RH, Geiger JW et al: Uriary excretion of 3-methyl histidine: an assessment of muscle protein catabolism in adult normal subjects and during malnutrition, sepsis, and skeletal trauma. Metabolism 30: 765-776, 1981 20) Murray AJ, Ballard FJ, Tomas FM: A rapid method for the analysis of Nτ-methylhistidine in human urine. Anal Biochem 116: 537-544, 1981 9) Fischer JE, Hasselgren PO: Cytokines and glucocorticoids in the regulation of the “hepato-skeletal muscle axis” in sepsis. Am J Surg 161: 266-271, 1991 2) 菅原潔, 副島正美: 生物化学実験法7, 蛋白質の定量法. 学会出版センター, 東京, 1986, p62-64 7) 島津雄一, 早坂滉: 尿中窒素化合物. 輸液栄ジャーナル7: 967-970, 1986 11) Schreiber G, Howlett G: Synthesis and secretion of acute-phase proteins. Edited by Glaumann H, Peters TJ, Redman C: Plasma Protein Secretion by the Liver. Academic press, London New York, 1983, p423-449 19) Drummond RW, Guthric PD, Dudrick SJ et al: Evaluation of perfomance of an automated fluorescence quenching tequnique (FQT) for measurement of retinol binding protein (RBP), transthyretin (TTY) and transferrin (TRF). J Parenter Euteral Nutr 10 (Suppl): 21s, 1986 8) Viteri FE, Alvarado J: The creatinine height index: its use in the estimation of the degree of protein depletion and repletion in protein calorie malnourished children. Pediatrics 46: 696-706, 1970 15) Peterson PA: Determination in serum of two physiological forms of the human retinol binding protein. Eur J Clin Invest 1: 437-444, 1971 |
| References_xml | – reference: 3) 野本昭三: クレアチニンおよびクレアチン.金井泉, 金井正光編. 臨床検査法提要. 金原出版, 東京, 1983, p428-431 – reference: 13) 平山千里: 3章主要血漿タンパクの構造と機能VIII血漿タンパク分画の正常値. 平山千里, 右田俊介編. 血漿タンパク質: 構造・機能・病態. 医歯薬出版, 東京, 1979, p239-255 – reference: 12) Kanai M, Raz A, Goodman DS: Retinolbinding protein: the transport protein for vitamine A in human plasma. J Clin Invest 47: 2025-2044, 1968 – reference: 14) Hollander CS, Odak VV, Prout TE et al: An evaluation of the role of prealbumin in the binding of thyroxine. J Clin Endocrinol Metab 22: 617-622, 1962 – reference: 2) 菅原潔, 副島正美: 生物化学実験法7, 蛋白質の定量法. 学会出版センター, 東京, 1986, p62-64 – reference: 9) Fischer JE, Hasselgren PO: Cytokines and glucocorticoids in the regulation of the “hepato-skeletal muscle axis” in sepsis. Am J Surg 161: 266-271, 1991 – reference: 6) Blackburn GL, Bistrian BR, Maini BS et al: Nutritinal and metabolic assessment of the hospitalized patient. J Parenter Enteral Nutr 1: 11-22, 1977 – reference: 20) Murray AJ, Ballard FJ, Tomas FM: A rapid method for the analysis of Nτ-methylhistidine in human urine. Anal Biochem 116: 537-544, 1981 – reference: 4) 野本昭三: Biuret法. 金井泉, 金井正光編. 臨床検査法提要. 金原出版, 東京, 1983, p408-409 – reference: 11) Schreiber G, Howlett G: Synthesis and secretion of acute-phase proteins. Edited by Glaumann H, Peters TJ, Redman C: Plasma Protein Secretion by the Liver. Academic press, London New York, 1983, p423-449 – reference: 21) van Eijk HMH, Deutz NEP, Soesters PB et al: 3-Methylhistidine determined in plasma by “high-perfomance” liquid chromatography. Clin Chem 36: 556-559, 1990 – reference: 18) Long CL, Birkhahn RH, Geiger JW et al: Uriary excretion of 3-methyl histidine: an assessment of muscle protein catabolism in adult normal subjects and during malnutrition, sepsis, and skeletal trauma. Metabolism 30: 765-776, 1981 – reference: 15) Peterson PA: Determination in serum of two physiological forms of the human retinol binding protein. Eur J Clin Invest 1: 437-444, 1971 – reference: 8) Viteri FE, Alvarado J: The creatinine height index: its use in the estimation of the degree of protein depletion and repletion in protein calorie malnourished children. Pediatrics 46: 696-706, 1970 – reference: 10) 島津雄一: 術後侵襲期におけるエネルギー・蛋白質代謝および生体防御修復能に関する実験的ならびに臨床的研究-分岐鎖アミノ酸投与の意義-. 日外会誌91: 1534-1547, 1990 – reference: 7) 島津雄一, 早坂滉: 尿中窒素化合物. 輸液栄ジャーナル7: 967-970, 1986 – reference: 1) James WPT, Coward WA: Metabolism of plasma proteins. Edited by Waterlow JC, Stephen JML. Nitrogen Metabolism in Man. Applied science, London New Jersey, 1981, p457-473 – reference: 19) Drummond RW, Guthric PD, Dudrick SJ et al: Evaluation of perfomance of an automated fluorescence quenching tequnique (FQT) for measurement of retinol binding protein (RBP), transthyretin (TTY) and transferrin (TRF). J Parenter Euteral Nutr 10 (Suppl): 21s, 1986 – reference: 5) 岡村研太郎: プロムクレゾールパープルを用いる血清アルブミンの定量. 臨検18: 646-650, 1974 – reference: 17) Millward DJ, Bates PC, Broun G et al: Quantitative importance of non-skeletal-muscle sources of Nr-methyl histidine in urine. Biochem J 190: 225-288, 1980 – reference: 16) 山崎芳郎, 池田義和, 岡田正ほか: 栄養評価指標としてrapidtumover protein測定の意義. 医のあゆみ124: 892-895, 1983 |
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| Title | 消化器外科手術後における栄養管理指標の検討 |
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| Volume | 25 |
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| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 1992, Vol.25(3), pp.842-849 |
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