胃癌の同時性胆嚢転移の1例

症例は54歳の男性で, 数年前から胆石症と診断されていた. めまいを主訴に近医を受診した際に貧血を指摘され, 上部消化管内視鏡検査を受けた. 胃体部に出血性潰瘍があり, 内科治療を行った. 内視鏡再検にて胃癌と診断された. CT, 超音波検査で胆嚢は著明に萎縮し, 内部に結石を認めた. 遠隔転移は認められなかった. 幽門側胃切除術, D2郭清, 胆嚢摘出術を行った.胃癌は3型, 低分化腺癌, se, int, INFγ, ly2, v1であった. 胆嚢の粘膜に癌細胞はなく, 体部から底部の間質を中心に胃癌細胞の転移を認めた. 胃癌の同時性胆嚢転移と診断した. 病期はT3N2H0P0CY0M1,...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 40; no. 5; pp. 576 - 581
Main Authors 境, 雄大, 佐藤, 浩一, 須藤, 泰裕, 小柳, 雅是, 長谷川, 善枝, 田中, 正則
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2007
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Summary:症例は54歳の男性で, 数年前から胆石症と診断されていた. めまいを主訴に近医を受診した際に貧血を指摘され, 上部消化管内視鏡検査を受けた. 胃体部に出血性潰瘍があり, 内科治療を行った. 内視鏡再検にて胃癌と診断された. CT, 超音波検査で胆嚢は著明に萎縮し, 内部に結石を認めた. 遠隔転移は認められなかった. 幽門側胃切除術, D2郭清, 胆嚢摘出術を行った.胃癌は3型, 低分化腺癌, se, int, INFγ, ly2, v1であった. 胆嚢の粘膜に癌細胞はなく, 体部から底部の間質を中心に胃癌細胞の転移を認めた. 胃癌の同時性胆嚢転移と診断した. 病期はT3N2H0P0CY0M1, Stage IVであった. 術後胆汁漏が遷延したが, 術後88日目に退院した.術後5か月で閉塞性黄疸と癌性胸膜炎により死亡した. 自験例における胆嚢転移の機序はリンパ行性転移と推測された. 胃癌の胆嚢転移はまれであるが, 予後不良である. 胃癌の転移性胆嚢癌の1例を文献的考察を加えて報告する.
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.40.576