Successful catheter ablation of perimitral flutter with modified anterior line in post pulmonary vein isolation patient refractory to mitral isthmus line

• Published in: Shinzo Vol. 43; no. SUPPL.3; pp. S3_83 - S3_88
• Main Authors: Mizukami, Akira, Suzuki, Makoto, Nakamura, Rena, Abe, Masami, Ono, Maki, Yoshida, Seigo, Seya, Mie, Matsue, Yuya, Iwatsuka, Ryota, Setoguchi, Masahiko, Nagahori, Wataru, Ohno, Masakazu, Matsumura, Akihiko, Hashimoto, Yuji, Naito, Shigeto
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: Japan Heart Foundation 2011; 公益財団法人 日本心臓財団
• Subjects: anterior line; perimitral flutter; カテーテルアブレーション; 肺静脈隔離術
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.43.S3_83

症例は, 55歳, 男性. 基礎心疾患はなし. 強い動悸症状を伴う薬剤抵抗性の持続性心房細動に対し, 肺静脈隔離術を施行したが再発し, セカンドセッションにて肺静脈の再隔離および後壁隔離を行った. 手技中にperimitral flutterが誘発されたためmitral isthmusにブロックラインを作成した. その後も心房粗動様の不整脈の再発を認め, カテーテルアブレーションを行った. 両側の肺静脈および後壁の隔離を確認し, 左房のCARTOによるactivation mappingおよびentrainment pacingにてperimitral flutterと診断した. Mitral isthmusにブロックラインを再度作成しようとしたが困難であり, 左上肺静脈から僧帽弁輪前壁側に向かってanterior lineを作成したところ頻拍の停止を認め, 誘発不能となった. 以後, 外来にて再発なく良好に経過している.