コレステロール塞栓症により小腸潰瘍穿孔を2度繰り返した1例

コレステロール塞栓症（cholesterol crystal embolization；以下，CCEと略記）は血管内粥腫の破綻，飛散による，まれな全身性塞栓症である．症例は78歳の男性で，腹痛，下痢，足趾の疼痛を主訴に来院した．CT上腹腔内遊離ガスを認め，消化管穿孔の診断で手術を要した．小腸に多発潰瘍，穿孔を認め，小腸部分切除を施行した．術後37日目，経過良好にて独歩退院した．病理組織学的検査でCCEによる小腸潰瘍穿孔と診断された．その約半年後，前回同様の診断で緊急手術が施行された．術後9日目に縫合不全もしくは小腸再穿孔を来し，術後44日目に死亡した．CCEによる小腸潰瘍穿孔はまれであるが，そ...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 44; no. 1; pp. 64 - 71
Main Authors 菊地, 文史, 上田, 和光, 野渡, 剛之, 酒向, 晃弘, 清松, 知充, 青木, 茂雄, 奥村, 稔, 河口, 義邦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.01.2011
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.44.64

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Summary:コレステロール塞栓症（cholesterol crystal embolization；以下，CCEと略記）は血管内粥腫の破綻，飛散による，まれな全身性塞栓症である．症例は78歳の男性で，腹痛，下痢，足趾の疼痛を主訴に来院した．CT上腹腔内遊離ガスを認め，消化管穿孔の診断で手術を要した．小腸に多発潰瘍，穿孔を認め，小腸部分切除を施行した．術後37日目，経過良好にて独歩退院した．病理組織学的検査でCCEによる小腸潰瘍穿孔と診断された．その約半年後，前回同様の診断で緊急手術が施行された．術後9日目に縫合不全もしくは小腸再穿孔を来し，術後44日目に死亡した．CCEによる小腸潰瘍穿孔はまれであるが，その診断がなされた場合，穿孔再発の可能性を念頭におき，適切な術式選択や長期的な全身管理が必要である．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.44.64