顔面神経鞘腫のガンマナイフ治療 腫瘍コントロールと機能予後
顔面神経鞘腫は頭蓋内神経鞘腫の中で, 手術治療による機能温存の難しい病変である. 顔面神経鞘腫のガンマナイフ治療の長期成績, 機能予後について述べる. 小牧市民病院において治療された顔面神経鞘腫18例, 男性6例, 女性12例であり, 治療時点の年齢は平均47.1歳である. 不明の1例を除いて17例中12症例において顔面神経麻痺, 少数例に顔面痙攣があり, また多くが聴力障害を合併していた. ガンマナイフ時の腫瘍サイズと体積の平均は5.0ccであり, 最大線量, 辺縁線量はそれぞれ24.2Gy, 12.7Gyであった. 治療後12∼240カ月の経過観察 (平均41.1カ月) がなされ, MRI...
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| Published in | 脳神経外科ジャーナル Vol. 23; no. 3; pp. 232 - 239 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本脳神経外科コングレス
2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-950X 2187-3100 |
| DOI | 10.7887/jcns.23.232 |
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| Abstract | 顔面神経鞘腫は頭蓋内神経鞘腫の中で, 手術治療による機能温存の難しい病変である. 顔面神経鞘腫のガンマナイフ治療の長期成績, 機能予後について述べる. 小牧市民病院において治療された顔面神経鞘腫18例, 男性6例, 女性12例であり, 治療時点の年齢は平均47.1歳である. 不明の1例を除いて17例中12症例において顔面神経麻痺, 少数例に顔面痙攣があり, また多くが聴力障害を合併していた. ガンマナイフ時の腫瘍サイズと体積の平均は5.0ccであり, 最大線量, 辺縁線量はそれぞれ24.2Gy, 12.7Gyであった. 治療後12∼240カ月の経過観察 (平均41.1カ月) がなされ, MRIにて中心壊死の所見がまず出現し, ついで半数が著明な縮小を示し, 残る半数は不変であるが長期にわたる腫瘍コントロールが達成されている. この間, 顔面神経は正常, あるいは麻痺の改善が9例で, 7例では不変であった. 2例では副作用として, 治療後1∼3日の早期に一過性の顔面神経麻痺 (Grade III) を生じたが, 次第に回復してそれぞれHouse and Brackmann Grade I, IIにて推移している. 顔面神経鞘腫のガンマナイフ治療により, 神経症状を悪化させることなく, 長期に腫瘍をコントロールすることが可能である. 本腫瘍に対しては, 一時的であっても確実に顔面神経麻痺を悪化させる手術的摘出に代わって, ガンマナイフ治療が選択されるべきである. |
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| AbstractList | 顔面神経鞘腫は頭蓋内神経鞘腫の中で, 手術治療による機能温存の難しい病変である. 顔面神経鞘腫のガンマナイフ治療の長期成績, 機能予後について述べる. 小牧市民病院において治療された顔面神経鞘腫18例, 男性6例, 女性12例であり, 治療時点の年齢は平均47.1歳である. 不明の1例を除いて17例中12症例において顔面神経麻痺, 少数例に顔面痙攣があり, また多くが聴力障害を合併していた. ガンマナイフ時の腫瘍サイズと体積の平均は5.0ccであり, 最大線量, 辺縁線量はそれぞれ24.2Gy, 12.7Gyであった. 治療後12∼240カ月の経過観察 (平均41.1カ月) がなされ, MRIにて中心壊死の所見がまず出現し, ついで半数が著明な縮小を示し, 残る半数は不変であるが長期にわたる腫瘍コントロールが達成されている. この間, 顔面神経は正常, あるいは麻痺の改善が9例で, 7例では不変であった. 2例では副作用として, 治療後1∼3日の早期に一過性の顔面神経麻痺 (Grade III) を生じたが, 次第に回復してそれぞれHouse and Brackmann Grade I, IIにて推移している. 顔面神経鞘腫のガンマナイフ治療により, 神経症状を悪化させることなく, 長期に腫瘍をコントロールすることが可能である. 本腫瘍に対しては, 一時的であっても確実に顔面神経麻痺を悪化させる手術的摘出に代わって, ガンマナイフ治療が選択されるべきである. |
| Author | 木田, 義久 長谷川, 俊典 加藤, 丈典 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 長谷川, 俊典 organization: 小牧市民病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 木田, 義久 organization: 総合上飯田第一病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 加藤, 丈典 organization: 小牧市民病院脳神経外科 |
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| DOI | 10.7887/jcns.23.232 |
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| EISSN | 2187-3100 |
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| ISSN | 0917-950X |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationTitle | 脳神経外科ジャーナル |
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| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 日本脳神経外科コングレス |
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| References | 13) Madhok R, Kondziolka D, Flickinger JC, Lunsford LD : Gamma knife radiosurgery for facial schwannomas. Neurosurgery 64 : 1102-1105, 2009. 6) Kohmura E, Aihara H, Miyake S, Fujita A : Intradural facial nerve schwannoma : diagnostic and therapeutic problems. Skull Base 17 : 215-222, 2007. 18) Saleh E, Achilli V, Naguib M, Taibah AK, Russo S, Sanna M, Mazzoni A : Facial nerve neuromas : diagnosis and management. Am J Otol 16 : 521-526, 1995. 1) Catli T, Bayazit YA, Gokdogan O, Goksu N : Facial reanimation with end-to-end hypoglossofacial anastomosis : 20 years'experience. J Laryngol Otol 124 : 23-25, 2009. 5) Kida Y, Yoshimoto M, Hasegawa T : Radiosurgery for facial schwannoma. J Neurosurg 106 : 24-29, 2007. 2) Chung JW, Ahn JH, Kim JH, Nam SY, Kim CJ, Lee KS : Facial nerve schwannomas : different manifestations and outcomes. Surg Neurol 62 : 245-252, 2004. 19) Sanna M, Zini C, Gamoletti R, Pasanisi E : Primary intratemporal tumours of the facial nerve : diagnosis and treatment. J Laryngol Otol 104 : 765-771, 1990. 24) Symon L, Cheesman AD, Kawauchi M, Bordi L : Neuromas of the facial nerve : a report of 12 cases. Br J Neurosurg 7 : 13-22, 1993. 3) Fagan PA, Misra SN, Doust B : Facial neuroma of the cerebellopontine angle and the internal auditory canal. Laryngoscope 103 : 442-446, 1993. 11) Litré CF, Gourg GP, Tamura M, Roche PH, Régis J : Gamma knife surgery for facial nerve schwannomas. Prog Neurol Surg 21 : 131-135, 2008. 16) Nishioka K, Abo D, Aoyama H, Furuta Y, Onimaru R, Onodera S, Sawamura Y, Ishikawa M, Fukuda S, Shirato H : Stereotactic radiotheraphy for intracranial nonacoustic schwannomas including facial nerve schwannoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 75 : 1415-1419, 2009. 20) Sarma S, Sekhar LN, Schessel DA : Nonvestibular schwannomas of the brain : A 7-year experience. Neurosurgery 50 : 437-449, 2002. 4) Hasegawa T, Kida Y, Kobayashi T, Yoshimoto M, Mori Y, Yoshida J : Long-term outcomes in patients with vestibular schwannomas treated using gamma knife surgery : 10-year follow up. J Neurosurg 102 : 10-16, 2005. 21) Sataloff RT, Frattali MA, MyersDL : Intracranial facial neuromas : total tumor removal with facial nerve preservation : a new surgical technique. Ear Nose Throat J 74 : 244-256, 1995. 10) Lipkin AF, Coker NJ, Jenkins HA, Alford BR : Intracranial and intratemporal facial neuroma. Otolaryngol Head Neck Surg 96 : 71-79, 1987. 25) Yamaki T, Morimoto S, Ohtaki M, Sakatani K, Sakai J, Himi T, Harabuchi Y, Tanabe S, Hashi K : Intracranial facial nerve neurinoma : surgical strategy of tumor removal and functional reconstruction. Surg Neurol 49 : 538-546, 1998. 23) Stephanian E, Sekhar LN, Janecka IP, Hirsch B : Facial nerve repair by interposition nerve graft : results in 22 patients. Neurosurgery 31 : 73-76, 1992. 9) Lee KS, Britton BH, Kelly DL Jr : Schwannoma of the facial nerve in the cerebellopontine angle presenting with hearing loss. Surg Neurol 32 : 231-234, 1989. 17) Pollock BE, Kondziolka D, Flickinger JC, Maitz A, Lunsford LD : Preservation of cranial nerve function after radiosurgery for nonacoustic schwannomas. Neurosurgery 33 : 579-601, 1993. 8) Kubo A, Suzuki M, Kubo N, Kuroda K, Ogawa A, Iwasaki Y : Schwannoma arising from intermediate nerve and manifesting as hemifacial spasm. J Neurosurg 8 : 277-279, 1996. 7) Kreeft A, Schellekens PP, Leverstein H : Intraparotid facial nerve schwannoma. What to do? Clin Otolaryngol 32 : 125-129, 2007. 15) McRackan TR, Rivas A, Wanna GB, Yoo MJ, Bennett ML, Dietrich MS, Glasscock ME, Haynes DS : Facial nerve outcomes in facial nerve schwannomas. Otol Neurotol 33 : 78-82, 2012. 22) Sherman JD, Dagnew E, Pensak ML, van Loveren HR, Tew JM Jr : Facial nerve neuromas : report of 10 cases and review of the literature. Neurosurgery 50 : 450-456, 2002. 12) Lunsford LD, Niranjan A, Flickinger JC, Maitz A, Kondziolka D : Radiosurgery of vestibular schwannomas : summary of experience in 829 cases. J Neurosurg 102 Suppl : 195-199, 2005. 14) McMonagle B, Al-Sanosi A, Croxson G, Fagan P : Facial schwannoma : results of a large case series and review. J Laryngol Otol 122 : 1139-1150, 2008. |
| References_xml | – reference: 12) Lunsford LD, Niranjan A, Flickinger JC, Maitz A, Kondziolka D : Radiosurgery of vestibular schwannomas : summary of experience in 829 cases. J Neurosurg 102 Suppl : 195-199, 2005. – reference: 21) Sataloff RT, Frattali MA, MyersDL : Intracranial facial neuromas : total tumor removal with facial nerve preservation : a new surgical technique. Ear Nose Throat J 74 : 244-256, 1995. – reference: 22) Sherman JD, Dagnew E, Pensak ML, van Loveren HR, Tew JM Jr : Facial nerve neuromas : report of 10 cases and review of the literature. Neurosurgery 50 : 450-456, 2002. – reference: 6) Kohmura E, Aihara H, Miyake S, Fujita A : Intradural facial nerve schwannoma : diagnostic and therapeutic problems. Skull Base 17 : 215-222, 2007. – reference: 3) Fagan PA, Misra SN, Doust B : Facial neuroma of the cerebellopontine angle and the internal auditory canal. Laryngoscope 103 : 442-446, 1993. – reference: 4) Hasegawa T, Kida Y, Kobayashi T, Yoshimoto M, Mori Y, Yoshida J : Long-term outcomes in patients with vestibular schwannomas treated using gamma knife surgery : 10-year follow up. J Neurosurg 102 : 10-16, 2005. – reference: 19) Sanna M, Zini C, Gamoletti R, Pasanisi E : Primary intratemporal tumours of the facial nerve : diagnosis and treatment. J Laryngol Otol 104 : 765-771, 1990. – reference: 8) Kubo A, Suzuki M, Kubo N, Kuroda K, Ogawa A, Iwasaki Y : Schwannoma arising from intermediate nerve and manifesting as hemifacial spasm. J Neurosurg 8 : 277-279, 1996. – reference: 16) Nishioka K, Abo D, Aoyama H, Furuta Y, Onimaru R, Onodera S, Sawamura Y, Ishikawa M, Fukuda S, Shirato H : Stereotactic radiotheraphy for intracranial nonacoustic schwannomas including facial nerve schwannoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 75 : 1415-1419, 2009. – reference: 20) Sarma S, Sekhar LN, Schessel DA : Nonvestibular schwannomas of the brain : A 7-year experience. Neurosurgery 50 : 437-449, 2002. – reference: 1) Catli T, Bayazit YA, Gokdogan O, Goksu N : Facial reanimation with end-to-end hypoglossofacial anastomosis : 20 years'experience. J Laryngol Otol 124 : 23-25, 2009. – reference: 23) Stephanian E, Sekhar LN, Janecka IP, Hirsch B : Facial nerve repair by interposition nerve graft : results in 22 patients. Neurosurgery 31 : 73-76, 1992. – reference: 9) Lee KS, Britton BH, Kelly DL Jr : Schwannoma of the facial nerve in the cerebellopontine angle presenting with hearing loss. Surg Neurol 32 : 231-234, 1989. – reference: 10) Lipkin AF, Coker NJ, Jenkins HA, Alford BR : Intracranial and intratemporal facial neuroma. Otolaryngol Head Neck Surg 96 : 71-79, 1987. – reference: 11) Litré CF, Gourg GP, Tamura M, Roche PH, Régis J : Gamma knife surgery for facial nerve schwannomas. Prog Neurol Surg 21 : 131-135, 2008. – reference: 25) Yamaki T, Morimoto S, Ohtaki M, Sakatani K, Sakai J, Himi T, Harabuchi Y, Tanabe S, Hashi K : Intracranial facial nerve neurinoma : surgical strategy of tumor removal and functional reconstruction. Surg Neurol 49 : 538-546, 1998. – reference: 2) Chung JW, Ahn JH, Kim JH, Nam SY, Kim CJ, Lee KS : Facial nerve schwannomas : different manifestations and outcomes. Surg Neurol 62 : 245-252, 2004. – reference: 17) Pollock BE, Kondziolka D, Flickinger JC, Maitz A, Lunsford LD : Preservation of cranial nerve function after radiosurgery for nonacoustic schwannomas. Neurosurgery 33 : 579-601, 1993. – reference: 14) McMonagle B, Al-Sanosi A, Croxson G, Fagan P : Facial schwannoma : results of a large case series and review. J Laryngol Otol 122 : 1139-1150, 2008. – reference: 7) Kreeft A, Schellekens PP, Leverstein H : Intraparotid facial nerve schwannoma. What to do? Clin Otolaryngol 32 : 125-129, 2007. – reference: 5) Kida Y, Yoshimoto M, Hasegawa T : Radiosurgery for facial schwannoma. J Neurosurg 106 : 24-29, 2007. – reference: 15) McRackan TR, Rivas A, Wanna GB, Yoo MJ, Bennett ML, Dietrich MS, Glasscock ME, Haynes DS : Facial nerve outcomes in facial nerve schwannomas. Otol Neurotol 33 : 78-82, 2012. – reference: 13) Madhok R, Kondziolka D, Flickinger JC, Lunsford LD : Gamma knife radiosurgery for facial schwannomas. Neurosurgery 64 : 1102-1105, 2009. – reference: 24) Symon L, Cheesman AD, Kawauchi M, Bordi L : Neuromas of the facial nerve : a report of 12 cases. Br J Neurosurg 7 : 13-22, 1993. – reference: 18) Saleh E, Achilli V, Naguib M, Taibah AK, Russo S, Sanna M, Mazzoni A : Facial nerve neuromas : diagnosis and management. Am J Otol 16 : 521-526, 1995. |
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| Snippet | 顔面神経鞘腫は頭蓋内神経鞘腫の中で, 手術治療による機能温存の難しい病変である. 顔面神経鞘腫のガンマナイフ治療の長期成績, 機能予後について述べる. 小牧市民病院において治療された顔面神経鞘腫18例, 男性6例, 女性12例であり, 治療時点の年齢は平均47.1歳である.... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 232 |
| SubjectTerms | facial nerve facial palsy gamma knife intracranial schwannoma radiosurgery |
| Subtitle | 腫瘍コントロールと機能予後 |
| Title | 顔面神経鞘腫のガンマナイフ治療 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcns/23/3/23_232/_article/-char/ja |
| Volume | 23 |
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| ispartofPNX | 脳神経外科ジャーナル, 2014, Vol.23(3), pp.232-239 |
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